肘管综合征培训资料.ppt

肘管综合征的诊断与治疗定义:因尺神经在肘部受卡压而引起,以进行性的手内在肌萎缩无力和手尺侧麻木为主要临床的临床症状群。Parnas1878年首先报道,Hunt1916年称之为迟发性尺神经麻痹,Feindel和Stratford1958年称之为肘管综合征。;,外侧为鹰嘴,管底为尺神经沟,内上髁与鹰嘴之间由腱膜覆盖,形成骨性纤维鞘管;、尺侧上副动脉或尺侧后返动脉由肘管中通过尺神经及其分支,尺侧上副动、静脉及一些纤维结缔组织通过肘管到前臂3、肱骨内上髁骨折如骨折块向下移位,即可压迫尺神经。4、创伤性骨化肘关节是创伤性骨化性肌炎最易发生之处,如肘外伤后这种异位骨化发生在尺神经沟附近,也是一种压迫尺神经的原因。5、其他长期屈肘工作,医源性因素引起的卡压。枕肘睡眠引起的“睡眠瘫”。▲肘关节屈曲时张力更高:曲肘时,鹰嘴和内上髁的距离变宽,肘管后内侧筋膜组织被拉紧,肘管容积变小,尺神经容易受卡压。:患肢无力、沉重感、易疲劳。:出现环、小指的感觉迟钝和刺痛,手和前臂尺的内侧,甚至腋窝或乳房侧疼痛,并可牵涉到上臂。,都会使症状加重。症状检查下列检查有价值,检查时双侧对比:尺侧一个半手指的掌、背侧感觉异常,通常为麻木或刺痛出现小指对掌无力及手指收展不灵活检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩,及环、小指爪形指畸形,前述区域皮肤痛觉减退,夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel征阳性尺神经沟内尺神经压痛及尺神经增粗感电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢,小鱼际肌及骨间肌肌电图异常基础疾病表现:如肘外翻、:沿神经干由远及近地叩击,正常叩诊时无感觉异常。:亦称拇指夹纸试验。令病人拇指指间关节伸直与示指中节侧方用力捏物(或纸)时,若拇指末节屈曲即为阳性,:上肢自然下垂,患侧前臂屈肘120度,持续约3min,出现手部尺侧感觉异常。