神经及骨关节康复患者药物治疗策略.ppt

神经及骨关节康复患者药物治疗策略目的探讨药物应用对神经康复的患者起到积极和消极的作用对于某一疾病状态,了解多少药物剂量可以影响疾病状态以及对于个体神经康复具有潜在含义考虑到一种或多种危害,认识到药物治疗对这些损害以及对个体神经康复的潜在影响了解药物治疗相关问题以及影响个体神经康复的其他问题相互合作治疗的重要性中枢神经退行性病变临床用药帕金森病帕金森病是一种主要在黑质中多巴***能神经细胞群逐渐丧失的进展性疾病。主要表现:静止性震颤、自主运动控制障碍。伴随有心血管疾病、肠活动力下降、认知障碍等并发症。还会出现感情缺陷,包括沮丧和其他情感障碍。药理学治疗方法:主要是提高脑部相关区域多巴***能的功能。前期:主要是左旋多巴(多巴***的前体物质),只能提高存留神经元多巴***能功能,对多巴***能神经细胞群逐渐丧失无效。此外还有一些抑制多巴***分解、增加多巴***释放以及多巴***能激动剂均有相似效果:表1:治疗帕金森病促进多巴***能活性的药物转为多巴***促进多巴***释放的药物减少多巴***分解的药物多巴***能激活剂左旋多巴金刚烷***卡比多巴阿朴吗啡恩他卡朋<抗震颤麻痹药>溴麦角环肽托卡朋普拉克索司来吉兰(食欲抑制药)罗平尼咯丙基麦角灵患者不同阶段的表现及药物干预早期:表现为精细活动的改变,动作迟缓、僵硬、书写困难,尤其是有震颤、动作控制缓慢病史的,当出现轻度的屈曲姿势以及写字过小症,内科医生对此病做出早期的诊断。后期:日常活动困难、运动徐缓步态、末梢震颤。患者与医生共同制定药物治疗方案(见药物表):非自主运动副作用是运动障碍早期:多巴***促效药(不会引起运动障碍,但是改善体征是有价值的)疾病进展期:左旋多巴认知障碍的老年患者:联合治疗。药物治疗方案一旦确定,医生和患者均会注意到其效果,在下一次用药之前药效逐渐消失。关于这一点,康复治疗梯队的医生认为是患者康复治疗结合抗帕金森病药物治疗改变了药效时间以及释放能力。