诱发强心苷中毒的可能因素培训教材.ppt诱发强心苷中毒的可能因素知识回顾心功能不全:在静脉有适当回流的情况下,心不能排出足量血液以满足全身组织器官代谢需要的一种病理状态。临床可分为急、慢性二型,慢性心力衰竭亦名慢性充血性心力衰竭(CHF),其特点是心肌收缩力减弱。知识回顾治疗CHF药物强心苷类:洋地黄毒苷、***、毛花苷丙(西地兰)、毒毛花苷K非强心苷类:米力农、维司力农等(为磷酸二酯酶抑制药)123其他:血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、利尿药、钙拮抗药等等围绕强心苷中毒的讨论机体因素药物因素其他诱发强心苷中毒围绕强心苷中毒的讨论(一)药物因素1、使用剂量2、药物种类3、药物的相互作用围绕强心苷中毒的讨论•使用剂量强心苷类药物安全范围狭窄,治疗量与中毒量之间差距小,一般治疗剂量约相当于中毒量之60%,用量稍大即可中毒。围绕强心苷中毒的讨论•药物种类三种强心苷药动学特点比较药名羟基口服蛋白肝肠代谢肾脏T1/2吸收结合循环转化排泄(%)(%)(%)(%)(%)(h)洋地黄290~10090~97257010140毒苷***350~902555~109040毒K4不良——几乎无90~10021各种强心苷的药理作用相似,但种类不同,其体内过程不同,故要视具体情况选用,同时需密切监查,如使用不当,可致中毒围绕强心苷中毒的讨论•药物的相互作用举例:1)奎尼丁因能降低肾对***的清除速率,可使90%患者血中***浓度增加约一倍,甚至达中毒浓度;2)***霉素等能减慢洋地黄毒苷在肝中的代谢速率,可能引起中毒围绕强心苷中毒的讨论(二)机体因素1、年龄2、生理条件的多变性3、病理因素4、依从性双击添加标题文字
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