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四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染相关消化性溃疡67例临床观察张月萍山西省眼科医院【摘要】目的:观察质子泵抑制剂(PPI)+铋剂+2种抗生素治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效方法:2009年6月至2010年11月在我院就诊的 Hp阳性消化性溃疡患者67例,给与口服埃索美拉唑肠溶片20mgbid+阿莫西林+克拉霉素胶囊1000mgbid+枸橼酸铋钾胶囊220mgtid,疗程1周,1周后继续口服埃索美拉唑肠溶片20mgqd,3~5周(胃溃疡5周,十二指肠溃疡3周).治疗结束后4周复查胃镜和Hp,观察患者的临床症状缓解情况、溃疡愈合情况、:%.﹪.%。不良反应:有5例在治疗过程中出现轻度纳差、2例出现皮肤瘙痒、2例便秘,均未停药,治疗结束后上述症状消失。结论:四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡疗效确定,Hp根除率高,不良反应少。【关键词】幽门螺杆菌消化性溃疡四联疗法随着Hp对抗生素耐药问题日益严重,在经典PPI三联方案中加入铋剂可望有效提高Hp根除率,本观察采用PPI标准三联+铋剂的四联疗法用于67例Hp阳性消化性溃疡患者初治,取得良好疗效,现报告如下。,男性患者45,女性患者22例,年龄24~65岁,平均年龄37岁,胃溃疡患者27例,十二指肠溃疡患者40例。所有患者按我国2007年庐山共识诊断标准及Hp根除适应症。有反酸、嗳气、上腹痛等消化道症状,经胃镜检查,被确诊为消化性溃疡,为良性溃疡,同时碳十四尿素呼气试验测定阳性。排除下列情况:①近两周内曾服用H2受体阻滞剂、PPI抑制剂或铋剂、近一月内曾服用阿莫西林和/克拉霉素;②对所研究药物过敏;③有严重心、肝、肾功能不全;④妊娠或哺乳期妇女;⑤既往有胃、十二指肠手术史;⑥长期使用激素或非甾体类抗炎药;⑦有药物成瘾、精神障碍等依从性差或不合作者。+阿莫西林胶囊1000mgbid餐后口服+克拉霉素片500mgbid餐后口服+枸橼酸铋钾胶囊220mgtid餐前半小时口服,疗程1周,1周后继续服用埃索美拉唑肠溶片20mgqd,3~5周(胃溃疡5周,十二指肠溃疡3周)。治疗结束后至再次复查前均不使用影响Hp的其他药物,治疗期间电话随访,记录症状及不良反应,督导服药。治疗结束后4周复查胃镜和Hp,观察患者的临床症状缓解情况、溃疡愈合情况、Hp根除和不良反应发生情况。治疗前后检查肝肾功能。:按照卫生部消化系统药物疗效判定标准评估:症状分0、1、2、3级。0级:无症状;1级:有症状,不影响工作或不需服药;2级:有症状,部分影响工作或需要服药;3级:有症状,必须全休,服药或进食无效。症状改善情况分为:显效(治疗后胃肠道主要症状消失);有效(症状程度减轻1级以上);无效(症状无改善或加重)。显效+有效/n=总体有效率。:治疗结束后4周复查胃镜,按卫生部消化系统药物疗效判定标准评估:①痊愈:溃疡及周围炎症全部消失;②显效:溃疡消失,仍有炎症;③有效:溃疡大小缩小50%以上;④无效:溃疡大小缩小不及50%。