肠套叠.PPT (2).ppt

肠套叠概述肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%~20%。临床上常见的是急性肠套叠,慢性肠套叠一般为继发性。概述4~10个月婴儿多见,2岁以后随年龄增长发病逐年减少。男女之比为2~3:1。常见于肥胖儿及人工喂养。春末夏初发病率最高,可能与上呼吸道感染及淋巴结病毒感染有关。急性肠套叠病因尚不清楚,可能与下列因素有关::生后4~10个月,正是添加辅食及增加乳量的时期,也是肠套叠发病高峰期。由于婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激,导致肠道功能紊乱,引起肠套叠。急性肠套叠病因尚不清楚,可能与下列因素有关::婴儿期回盲部游动性大,回盲瓣过度肥厚,小肠系膜相对较长。新生儿回肠盲肠直径比值1:,而***为1:,提示回肠盲肠发育速度不同。婴儿90%回肠瓣呈唇样凸入盲肠,长达1cm以上。该区淋巴组织丰富,受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚,肠蠕动易将回盲瓣向前推移,并牵拉肠管形成套叠。急性肠套叠病因尚不清楚,可能与下列因素有关::系列研究报道急性肠套叠与肠道内腺病毒、轮状病毒感染有关。:由于各种食物、炎症、腹泻、细菌***等刺激肠道产生痉挛,使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。也有人提出由于婴幼儿交感神经发育迟缓,自主神经系统活动失调引起套叠。急性肠套叠病因尚不清楚,可能与下列因素有关::临床上发现有些肠套叠患者有家族发病史。病理生理及分型肠套叠在纵断面上一般分为三层:外层为肠套叠鞘部或外筒;套入部为内筒和中筒。鞘部内筒中筒病理生理及分型肠套叠套入最远处为头部或顶端,肠管从外面套入处为颈部。肠套叠多为顺行性套叠,与肠蠕动方向一致,肠套叠发生后,套入部随着肠蠕动不断推进,该段肠管及其肠系膜也一并套入鞘内,颈部紧束使之不能自动退出。病理生理及分型由于鞘层肠管持续痉挛,致使套入部肠管发生循环障碍,初期静脉回流受阻,组织充血水肿,静脉扩张,黏膜细胞分泌大量黏液,进入肠腔内,与血液及粪质混合呈果酱样胶冻状排出。进一步发展,导致肠壁水肿、静脉回流障碍加重,使动脉受累,供血不足,最终发生肠壁坏死。