高血压病的药物治疗 PPT.ppt

高血压病的药物治疗大家好1一、高血压的概念、分类和诊断标准(一)高血压的概念:以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。(二)分类:(essentialhypertension)(secondaryhypertension)大家好2(三)高血压诊断标准:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的成年人即诊断为高血压。此高血压诊断必须以非药物状态下二次和(或)二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据。大家好3心血管危险水平分层血压(mmHg) 1级 2级 3级 SBP140~159或 SBP160~179或 SBP≥180或 DBP90~99 DBP100~109 DBP≥110I 无其它危险因素 低危 中危 高危II 1~2个危险因素 中危 中危 很高危III ≥3个危险因素 高危 高危 很高危或靶器官损害或糖尿病IV 并存临床情况 很高危 很高危 很高危其它危险因素和病史大家好4危险性分层的绝对危险与降压治疗的绝对效益危险性分层 绝对危险降压治疗绝对效益 (10年内CVD事件) (每治疗1000病人年预防CVD事件数) ↓10/5mmHg ↓20/10mmHg低危 <15% <5 <9 中危 15~20% 5~7 8~11高危 20~30% 7~10 11~17很高危 >30% >10 >17大家好5降压治疗的意义临床试验显示:降低血压能减少并发症的发生率和死亡率,脑卒中的降低最明显。我国高血压患者的并发症,最主要的是脑卒中,它的发生率是心肌梗死的5倍左右。大家好6理想降压药的要求(1)肯定的降压作用不良反应很少(包括自觉症状、体征及实验室检查)没有严重影响健康的不良反应能逆转或预防靶器官的损害不增加其他危险因素不影响生活质量大家好7理想降压药的要求(2)降压作用持续时间长,在24小时以上,可每日服用一次,使服药依从性好降压谷/峰比高(60-70%以上),降压平稳,血压波动小经大规模临床试验,能降低高血压并发症的发生率价格适宜,效果/费用比值高大家好8降压药物的种类利尿剂b受体阻滞剂钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ATⅡRA)肾上腺素能阻滞剂其它大家好9降压药治疗原则:根据病情(包括血压高度,其他危险因素,靶器官损害和其他疾病)结合降压药的药理作用选择降压药例:伴心动过速者:β-阻滞剂伴浮肿者:利尿剂伴心绞痛者:钙拮抗剂,β-阻滞剂伴糖尿病或心衰者:ACEI大家好10