重症ev感染的一些证据与思考培训教材.ppt

重症ev感染的一些证据与思考培训教材.ppt重症EV71感染的一些证据与思考李光乾杭州市儿童医院概述手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒感染(柯萨奇A、B、C群,ECOH,肠道病毒71型)引起的传染病,其中柯萨奇病毒A16及肠道病毒71型(EV71)是导致此疾病的主要病原杭州市儿童医院手足口病---病原体类型病例数实验室确诊数实验室确诊率(%)EV71(%)CoxA16(%)其它肠道病毒(%)**********.,在诊疗HFMD时,S并发症;使患儿得以早期治疗,改善预后为此,卫生部手足口病临床专家组2011年制定了《肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识》,作为2010版《手足口病诊疗指南》的补充,供医疗机构和医务人员参考使用临床分期杭州市儿童医院临床分期根据发病机制和临床表现,将EV71感染分为5期第1期(手足口出疹期):主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹)部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,个别病例可无皮疹可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状此期病例属于手足口病普通病例,绝大多数病例在此期痊愈杭州市儿童医院临床分期第2期(神经系统受累期):S损害,多发生在病程1~5天内表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肢体无力、颈强直等脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、脊髓灰质炎样综合征(急性弛缓性麻痹,AFP)脑脊髓炎症状体征脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变脑脊髓CT扫描可无阳性发现,MRI检查可见异常此期病例属于手足口病重症病例重型,大多数病例可痊愈杭州市儿童医院杭州市儿童医院临床分期第3期(心肺功能衰竭前期):多发生在病程5天内目前认为可能与脑干炎症后植物神经功能失调或交感神经功能亢进有关,亦有认为EV71感染后免疫性损伤是发病机制之一本期病例表现为心率、呼吸增快,出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉,血压升高,血糖升高,外周血WBC升高,心脏射血分数可异常此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗,是降低病死率的关键