脓毒性心肌病教学PPT课件.ppt

脓毒症心肌病Sepsis-inducedcardiomyopathy女性,40岁,“反复便血4月余,腹痛2天”入院4月前出现便血,我院肠镜示:距肛8cm可见巨***起型肿块,病理提示:(直肠)腺癌。予以放化疗后出院拟择期手术。2天前出现下腹持续性绞痛,我院急诊CT示:“直肠癌放疗后,肠穿孔可能,腹膜炎表现”。急诊收治入院,测体温 ℃、脉搏96次/分、呼吸 20次/分、血压82/54mmHg 。急诊行“剖腹探查+直肠癌根治+乙状结肠造瘘”,术中可见腹腔内大量腹水及脓液,乙状结肠中下段及直肠肠壁水肿明显,部分肠管表面覆脓苔。术中患者血压仍较低,需要血管活性药物维持血压,术后予以转ICU进一步监护治疗。病情简介麻醉未醒,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,气管插管,气管插管,呼吸机辅助通气(A/C模式,给氧浓度40%,Pi18cmH2O,PEEP5cmH2O,SpO299%)。双肺呼吸音粗,未及明显干湿性啰音。心律齐,未及明显病理性杂音。腹部切口处敷料干洁,左腹平脐可见造瘘口,双侧下腹部可见两根引流管,可见少量暗血性液体,腹软,压痛检查不配合,肠鸣音未闻及。双下肢无水肿,病理征未引出。℃HR105次/分R14次/分Bp102/68mmHg(去甲肾上腺素4mg/50ml,8ml/h)主要辅检直肠癌伴肠穿孔急性弥漫性腹膜炎直肠癌根治+乙状结肠造口术后感染性休克低血容量休克?诊断及初步处理液体复苏去甲肾上腺素维持血压万古霉素针+泰能针抗感染呼吸机等其他对症支持治疗液体复苏乳酸、BE正常抗感染炎症指标下降遗憾的是,休克越来越严重!!!急性左心功能障碍?急性心肌梗死急性心肌炎急性左心功能障碍?