小腿骨折合并骨筋膜室综合征的观察和护理.doc

小腿骨折合并骨筋膜室综合征的观察和护理.doc小腿骨折合并骨筋膜室综合征的观察和护理【摘耍】耳的:总结对小腿骨折合并骨筋膜室综合征患者的观察和护理经验。方法:对患者病情进行观察,指定护理措施。结果:28例治愈,2例发生肢体坏死导致的截肢。结论:对小腿骨折患者,护理人员应严密观察其患肢情况,及时发现骨筋膜室综合征的先兆症状。进行正确护理能有效提高小腿骨折的治愈儿率。【关键词】小腿骨折;骨筋膜室综合征;观察;护理骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变,主要表现为因不同程度的肌肉坏死与神经变性而引起相应的临床症状或体征。针对此类情况,若不及吋进行诊断和处理,可迅速发展为坏死或坏疽,造成患者肢体残废,甚至危及其生命我院自2008-2010年间共收治小腿骨折患者30例,分别采用解除夹板、石膏外用固定、夹板固定以及切开复位内固定的方法治疗,经过积极及时的治疗,均取得满意的疗效。现将护理经验介绍如下。1临床资料1一般资料我院收治的30例患者中,有男性25例,女性5例,年龄最大的为63岁,最小的为11岁,。其屮右侧骨折的患者有18例,左侧骨折的患者有12例;损伤部位,胫腓骨上段骨折的患者有8例,中段骨折的患者有7例,下段的有15例;闭合性损伤患者为25例,开放性损伤为5例;致伤的原因,车祸伤为24例,塌方挤伤为6例。1・2方法我院对28例患者早期采用解除夹板,石膏外固定,脱水减压等方法进行综合治疗观察,5例患者的症状消失,23例患者在连续硬膜外麻下行骨筋膜室彻底切开减压,在减压的同时对骨折进行复位和固定,其中16例行外固定支架固定,7例行交锁髓内针内固定。5例行钢板内固定。3结果28例患者因发现、诊断及处理病情及时,症状消失,功能恢复正常,无后遗症。2例患者因来院就诊时己发生了小腿肌肉的缺血坏死,错过了切开减压的时机,最终只能截肢。2观察与护理1严密观察肢体疼痛情况疼痛是骨筋膜室综合征最早期出现的症状。临床上,凡是小腿骨折的患者,很容易在72小时内发生与骨折不相称的剧烈疼痛并进行性加重,这种疼痛的性质为持续性,范围广且有深部胀痛,逐渐呈刀割针刺样或进行性灼痛,走窜样剧痛,疼痛并不限于发痛的部位,伴随疼痛可出现感觉麻木或消失。护理中应该注意准确、及吋地记录患者疼痛发生的吋间、程度,区别疼痛的性质和原因。需要注意的是,不应单以疼痛的消失来判断病情是否好转,而应综合分析病情。,血管分析的部位有关[1]。轻度肿胀时皮纹消失,肿胀及疼痛不明显,触诊时压痛不明显,不影响肢体的功能活动;中度肿胀时患肢皮纹消失,皮肤发光,局部因肿胀引起疼痛明显,可影响肢体的功能活动;重度肿胀吋可有张力性水泡形成,触诊吋,局部严重压痛,受累的肢体变硬无弹性,肌肉呈坚硬束条,甚至呈圆筒状僵硬,严重影响肢体功能活动。骨筋膜室内压力在不断增高的情况下,肢体出现高度肿胀,加骨折远端部位有静脉因骨筋膜室内持续高压力使静脉冋流障碍或动脉供血不足的表现,小腿远端的动脉搏动及毛细血管的充盈情况是诊断本病的重要依据。一般情况下,远端动脉搏动的强弱程度与骨筋膜室内压力成正比。但也有例外,有时远端动脉程度还有增强。此时,丰富的临床经验就非常重要了。护理人员要综合分析病情,及时做出判断[2],或者借助多普勒超声血液探测仪或彩超检查胭动脉、足背动脉的波动情况