欣母沛治疗产后出血的临床观察.doc

欣母沛治疗产后出血的临床观察.doc欣母沛治疗产后出血的临床观察尚玲华甘肃省金昌市永昌县城关镇卫牛院【摘要】目的:观察欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效。方法:对65例宫缩乏力性产后出血患者应用宫缩剂无效后给予欣母沛宫体或宫颈注射。结果:%,4例效果不显著。结论:欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效显著。【关键词】欣母沛、产后出血、临床观察、产后出血是产科的严重并发症,指胎儿娩出后lh内失血量超≥400mL,24h≥500ml,居于我国产妇死亡原因的首位 [1],其发病率占分娩总数5%・8%,而产后出血又以宫缩乏力性产后出血最为常见,%o我院自2010年6月至2010年10月应用欣母沛?(hemabate,卡前列素氨丁三醇)?治疗经催产素及子宫按摩无效后的产后出血,疗效显著,现报道如下。:我院2010年6月至2010年20月产科住院期间宫缩乏力性产后出血患者共65例。其中初产妇53例,经产妇12例;年龄22-39岁。有妊娠并发症及合并症者32例:其中妊娠高血压综合征12例、双胎2例,巨大儿3例、剖宫产史2例、α>β•地中海贫血各2例、3例,妊娠期糖尿病8例;均为***分娩。::欣母沛(hemabate,卡前列素氨丁三醇)?250μg/ml,由美国法玛西亚普强(中国)公司提供。在常规物理、药物治疗无效时,用欣母沛宫体注射50例,宫颈注射6例。:(1)?宫体注射:患者脐下2・3横指腹壁处常规消毒后针刺达宫底,回抽无回血直接注入子宫基层。(2)宫颈注射:窥器暴露后,在宫颈2点和□点处回抽无血后各注入1/2剂量欣母沛。:计算分娩时出血量,用容积法和面积法,按血染纱布10?cm×10?cm为5?ml,15?cm×15cm为10ml[2]。产后用专用卫牛巾。疗效判断:注射欣母沛后10分钟内子宫明显收缩,***出血显著减少为显效;重复注射30分钟内子宫收缩好、***出血减少为有效;多次重复使用子宫仍不收缩为无效。:欣母沛单次或重复注射后:56例3分钟内***出血立即减少,5例15分钟内出血减少,%。无效4例。其中1例瘢痕子宫***分娩后出血多,经药物治疗无效,经剖腹探查发现子宫完整,子宫切除后病理检查示胎盘植入;子宫强直收缩,有3例最终宫腔纱条填塞,这可能与应用的剂量有关,而国外一次剂量可达Img,总量可达2陀,所以本文无效另3例可能是由于产妇对欣母沛不敏感,或是剂量不足,有待进一步观察。:出血量400^1000?ml?63例;1000^1500?ml?2例。:65名患者中15例出现一种或以上的副反应。最常见的是腹泻、恶心呕吐,其次是颜面潮红、体温上升、血压上升主要为舒张压上升,无需特殊治疗一般在24h后即可缓解。唯一禁忌证是过敏,当患者有哮喘时勿使用。3讨论欣母沛治疗产后出血的机制及可行性:治疗宫缩乏力性产后出血就是要加强宫缩,及时采取有效措施有效控制产后出血。按摩子宫只是机械刺激,主要还是靠药物来加强宫缩。内源性前列腺素对各期妊娠子宫均有收缩作用,能促进子宫肌细胞收缩,使子宫内压力增高,从而使开放的血窦和血管迅速闭合,达到止血目的。欣母沛是含