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中成药临床应用指导原则 2010 年6月一、一、解表剂二、泻下剂三、和解剂四、清热剂五、祛暑剂六、温里剂七、表里双解剂八、补益剂九、安神剂十、开窍剂十一、固涩剂十二、理气剂十三、理血剂十四、治风剂十五、治燥剂十六、祛湿剂十七、祛痰剂十八、止咳平喘剂十九、消导化积剂二十、杀虫剂二、中成药分类中成药分类的方法较多,按中成药的功效可分为以下 20 类: 1. 解表剂辛温解表、辛凉解表、扶正解表。 2. 泻下剂寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。 3. 和解剂和解少阳、调和肝脾、调和胃肠。 4. 清热剂:清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清退虚热、气血两清。 5. 祛暑剂祛暑清热、祛暑解表、祛暑利湿、清暑益气。 6. 温里剂温中祛寒、回阳救逆、温经散寒。 7. 表里双解解表攻里、解表清里、解表温里。 8. 补益剂补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补。 9. 安神剂重镇安神、滋养安神。 10. 开窍剂凉开、温开。 11. 固涩剂固表止汗、涩肠止泻固脱、涩精止遗、敛肺止血、固崩止带。 12. 理气剂理气疏肝、疏肝散结、理气和中、理气止痛、降气。 13. 理血剂活血(活血化瘀、益气活血、温经活血、养血活血、凉血散瘀、化瘀消癥、散瘀止痛、活血通络、接筋续骨)、止血(凉血止血、收涩止血、化瘀止血、温经止血)。 14. 治风剂疏散外风、平熄内风。 15. 治燥剂清宣润燥、滋阴润燥。 16. 祛湿剂燥湿和中、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿。 17. 祛痰剂燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风。 18. 止咳平喘剂清肺止咳、温肺止咳、补肺止咳、化痰止咳、温肺平喘、清肺平喘、补肺平喘、纳气平喘。 19. 消导化积剂消食导滞、健脾消食。 20. 杀虫剂驱虫止痛、杀虫止痒。(4) 长期或超剂量用药, 特别是含有毒性中药材的中成药, 如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等,过量服用即可中毒; 三、孕妇使用中成药的原则 1. 妊娠期妇女必须用药时,应选择对胎儿无损害的中成药。 2. 妊娠期妇女使用中成药, 尽量采取口服途径给药, 应慎重使用中药注射剂; 根据中成药治疗效果,应尽量缩短妊娠期妇女用药疗程,及时减量或停药。 3. 可以导致妊娠期妇女流产或对胎儿有致畸作用的中成药,为妊娠禁忌。此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物组份, 如***、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。 4. 可能会导致妊娠期妇女流产等副作用,属于妊娠慎用药物。这类药物多数含有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等, 行气破滞类枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等, 辛热燥烈类的干姜、肉桂等,滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。四、儿童使用中成药的原则 1. 儿童使用中成药应注意生理特殊性, 根据不同年龄阶段儿童生理特点, 选择恰当的药物和用药方法,儿童中成药用药剂量,必须兼顾有效性和安全性。 2. 宜优先选用儿童专用药, 儿童专用中成药一般情况下说明书都列有与儿童年龄或体重相应的用药剂量,应根据推荐剂量选择相应药量。 3. 非儿童专用中成药应结合具体病情, 在保证有效性和安全性的前提下, 根据儿童年龄与体重选择相应药量。一般情况 3 岁以内服 1/4 ***量,3~5 岁的可服 1/3 ***量, 5~ 10 岁的可服 1/2 ***量, 10 岁以上与***量相差不大即可。 4. 含有较大的毒副作用成分的中成药, 或者含有对小儿有特殊毒副作用成分的中成药,应充分衡量其风险/ 收益,除没有其它治疗药物或方法而必须使用外,其它情况下不应使用。 5. 儿童患者使用中成药的种类不宜多, 应尽量采取口服或外用途径给药, 慎重使用中药注射剂。 6. 根据治疗效果,应尽量缩短儿童用药疗程,及时减量或停药。第三部分各类中成药临床应用一、解表剂解表剂是以麻黄、桂枝、荆芥、防风、桑叶、菊花、柴胡、薄荷、豆豉等药物为主组成,具有发汗、解肌、透疹等作用,用以治疗表证的中成药,解表剂分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三大类。临床以恶寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮等为辨证要点。临床可用于治疗普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎等见上述症状者。 1. 辛温解表剂适用于外感风寒表证。症见恶寒发热、头项强痛、肢体痠痛、口不渴、无汗或汗出而仍发热恶风寒、舌苔薄白、脉浮紧或浮缓等。例如感冒清热颗粒、九味羌活丸(颗粒)。 2. 辛凉解表剂适用于外感风热证。症见发热、微恶风寒、头痛、口渴、咽痛,或咳嗽、舌尖红、苔薄白或兼微黄、脉浮数等。例如银翘解毒丸(颗粒、胶囊、片) 、桑菊感冒片、柴胡注射液。 3. 扶正解表剂适用于正气虚弱复感外邪而致的表证。可根