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胎儿窘迫的病因有哪些? 发布时间:2009-6-20 17:39:36 胎儿窘迫的病因涉及多方面,可归纳为 3 大类。一、母体因素母体血液含氧量不足是重要原因, 轻度缺氧时母体多无明显症状, 但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有: 1 、微小动脉供血不足:如高血压、慢性肾炎和妊高征等。 2 、红细胞携氧量不足:如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。 3 、急性失血:如产前出血性疾病和创伤等。 4 、子宫胎盘血运受阻:急产或子宫不协调性收缩等:催产素使用不当,引起过强宫缩; 产程延长,特别是第二产程延长;子宫过度膨胀,如羊水过多和多胎妊娠;胎膜早破,脐带可能受压等。二、胎儿因素 1 、胎儿心血管系统功能障碍,如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。 2 、胎儿畸形。三、脐带、胎盘因素脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道,其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。 1 、脐带血运受阻。 2 、胎盘功能低下:如过期妊娠、胎盘发育障碍(过小或过大) 、胎盘形状异常(膜状胎盘、轮廓胎盘等)和胎盘感染等。击点查看《全民医药网》关于胎儿窘迫的更多信息(编辑王艳) 胎儿窘迫怎样诊断? 发布时间:2009-6-20 17:29:51 一、慢性胎儿窘迫的诊断 1 、胎盘功能检查:测定 24 小时尿 E3 值并动态连续观察,若急聚减少 30 %~ 40 %,或于妊娠末期连续多次测定 24 小时尿 E3 值在 10mg 以下者,表示胎儿胎盘功能减退。 2 、胎心监测:连续描述孕妇胎心率 20~ 40 分钟,正常胎心率基线为 120 ~ 160 次/ 分。若胎动时胎心率加速不明显,基线变异率<3次/ 分,提示存在胎儿窘迫。 3 、胎动计数:妊娠近足月时,胎动>20 次/24 小时。计算方法可嘱孕妇早、中、晚自行监测各 1 小时胎动次数, 3 次的胎动次数相加乘以 4 ,即为接近 12 小时的胎动次数。胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标,每日监测胎动可预知胎儿的安危。胎动消失后,胎心在 24 小时内也会消失, 故应注意这点以免贻误抢救时机。胎动过频则往往是胎动消失的前驱症状, 也应予以重视。 4 、羊膜镜检查:见羊水混浊呈黄染至深褐色,有助于胎儿窘迫诊断。二、急性胎儿窘迫的诊断 1 、胎心率变化:胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标志: (1 )胎心率>160 次/ 分,尤其是>180 次/ 分,为胎儿缺氧的初期表现(孕妇心率不快的情况下)。(2 )胎心率<120 次/ 分,尤其是<100 次/ 分,为胎儿危险征。(3) 出现胎心晚期减速、变异减速或(和) 基线缺乏变异, 均表示胎儿窘迫。胎心率异常时需详细检查原因。胎心改变不能只凭一次听诊而确定,应多次检查并改变体位为侧卧位后再持续检查数分钟。 2、羊水胎粪污染: 胎儿缺氧, 引起迷走神经兴奋, 肠蠕动亢进, 肛门括约肌松弛, 使胎粪排入羊水中, 羊水呈绿色、黄绿色, 进而呈混浊的棕黄色, 即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。破膜后羊水流出,可直接观察羊水的性状。若未破膜可经羊膜镜窥视,透过胎膜以了解羊水的性状。若胎先露部已固定,前羊水囊所反映的可以不同于胎先露部以上后羊水的情况。前羊水囊清而胎心率不正常时,视情况若能行破膜者,可经消毒铺巾后稍向上推移胎先露部, 其上方的羊水流出即可了解羊膜腔上部的后羊水性状。