面部清创术中两种皮肤缝合法的疗效对比观察.doc

面部清创术中两种皮肤缝合法的疗效对比观察[摘要]目的:探寻面部清创术后两种不同的皮肤缝合方法,对面部美观影响的临床疗效。方法:将2010年1月至2011年12月的181例面部伤后需清创缝合的伤员,按就诊的顺序随机分为观察组和对照组。观察组的伤员伤口清创后采取皮下间断缝合后,皮肤层用三角针、1号丝线皮内缝合,对照组的伤员伤口清创后皮肤采取5-0的美容线间断外翻缝合法。对比观察两组伤员伤口甲级愈合后面部瘢痕对面部美观的影响程度,来判断两种缝合法的临床疗效。结果:观察组:不影响美观90例,影响美观1例。对照组:不影响美观82例,影响美观8例。经x2检验,P<,两组相比较差异有统计学意义。结论:观察组的缝合法在美容效果上优于对照组,值得在面部清创缝合术中推广应用。[关键词]面部清创术;缝合法;疗效[中图分类号JR622[文献标识码]A[文章编号11008-6455(2013)07-0716-03创伤患者头面部外伤裂口都需要清创缝合,伤口愈后部分患者在而部留下手术瘢痕,影响美观,给伤者以后的生活和心理上带來较大的影响,如何使伤口愈合的瘢痕较小或不影响面部美观,是我们在急诊清创手术时就应考虑和关注的问题。现将181例患者血部伤口清创术屮皮肤采取不同的两种缝合方法,伤口甲级愈后对面部美观影响程度的对比观察结果报道如下。:2010年1月至2011年12月共181例面部创伤需清创缝合的患者。其中,男84例,年龄5〜63岁,平均年龄35岁;女97例,年龄4〜65岁,平均年龄36岁。观察组91例,男34例,平均年龄41岁,女57例,平均年龄31岁;对照组90例,男40例,平均年龄34岁,女50例,平均年龄32岁;两组在年龄、性别、损伤部位、伤口长度和伤口深度等上无显著性差异。年龄小于4岁者术中不配合,大于65岁者考虑术后美观的需求较小,前述患者未列入研究对象。:按入院就诊的顺序将181例面部伤后需清创缝合的患者,随机分为观察组和对照组。采用相同的清创术流程,不同的皮肤缝合法。:局麻下通过对面部伤口周围皮肤用肥皂水、生理盐水交替清洗;用生理盐水和3%的过氧化氢溶液冲洗伤口,尽可能清除伤口内的细菌、泥沙、组织碎片和异物。伤口冲洗后,用碘伏消毒皮肤,铺巾,进行清创处理。仔细检查伤口,清除伤口内的血凝块和异物,除去坏死组织,并将创缘修整。结扎或缝扎活动性出血点。已伤到肌肉、肌腱或神经、大血管者应采取相应的修复术。并注意组织层的相互对合,不可残留空腔,尽量减少线头残留;深部组织用5-0或6-0的可吸收线间断、无张力缝合[1-4]:观察组:伤口皮下组织及深部组织用5-0号丝线间断缝合对合组织和消除死腔,皮肤层用三角针、1号丝线皮内缝合。对照组:皮肽和皮下组织,均用5-0的美容线间断缝合,两针间的距离为3〜4nini,边趴约2〜3伽1,直接从皮肤垂直进针直达皮下,采取一层式缝合,进针深度要足够,打结松紧要适宜,确保皮下不留死腔,有止血效果[2,4-6]:术后常规抗感染治疗3天,间隔一H更换敷料,检查伤口有无红肿等感染征象;5-70后折线。[7-8]:于术后3~6个月,距离患者1米距离平视下观察两组患者伤口甲级愈合后面部瘢痕对面部美观的影响,来判断两组所采用缝合法