骨移植术修复上前牙牙槽嵴缺损后烤瓷固定桥修复缺失牙的临床应用.doc

骨移植术修复上前牙牙槽嵴缺损后烤瓷固定桥修复缺失牙的临床应用.doc骨移植术修复上前牙牙槽晡缺损后烤瓷固定桥修复缺失牙的临床应用作者:周明宏,龚清华,李敏【关键词】骨移植术多种原因导致的牙齿缺失,往往引起牙槽皤缺损凹陷和骨量丧失,从而造成不理想的义齿修复,当前比较先进的牙种植术和固定烤瓷修复更为困难:前者因牙槽惰骨最不足,后者则主要是修复后义齿形态久佳,因此,寻求合理的牙槽皤修复重建方法具有重要的临床意义。我院口腔科近年來采用自体骼骨松质骨移植术修复上前牙牙槽皤缺损3例,并进行烤瓷固定桥修复,取得了较好的效果。,缺失I例。缺损牙柑应部位牙槽皤均有明显缺损凹陷。前2例为女性患者,后1例男性。3例患者均要求烤瓷固定修复缺失牙,但山于牙槽晡凹陷,考虑到影响修复效果而行植骨术。+强化下,修复区牙槽哺顶靠舌侧做深达骨而的切口,骨膜下剥离翻起粘骨膜瓣,暴露并修報牙槽骨准备植骨床。取患者骼前上唏松质骨块7块〜10块,〜,植入缺损区牙槽皤衣面,山里向外边放入边加压,使骨块和植骨区骨壁紧密贴合,骨量放入的多少视牙槽哺凹陷的情况血定,适当矫枉过止。粘骨膜滑行瓣复位,严密缝合关闭伤口。术后患者卧床休息1周,进流质饮食,保持II腔淸洁,全身静脉点滴抗生素,术后1周拆线。,无感染、无渗岀液及痿道产生、无植入骨排出现象。骼皤収骨部位术后有疼痛不适,3d后逐渐缓解,1周后基本恢复。牙槽皤形态及骨量较手术前得到明显改善,术后1周3例患者牙槽晡平均增宽、,,基本上达到植骨的目的。,仅表现为透光或云雾状,术后12周骨修复区骨组织量和骨密度较手术前增多、致密,表现为阻射影。,修复过程均按照设计、牙体预备、制备金属基底,处理金属基底瓷结合而,涂瓷和熔附、染色、上釉等程序完成,制作成的PFM修复体均用聚竣酸锌水门汀粘接于基牙上,粘接前基牙表面行脱敏处理。3讨论足够的骨植入量是矫止牙槽皤凹陷的关键。植入骨的愈合过程是一个吸收、再生的过程[1],本文表明植入骨经过…段时问的愈合过程,均有不同程度的减少后才能趋于平衡,因此,在实际操作中,移植骨嵐应适当多于止常所需骨量。剩余牙槽皤的重建方法[2]:主要有骨移植技术、生物材料骨膜下植入技术、利帕体技术、纽织引导再生技术和牵张成骨技术,新鲜自体骨仍是目前最理想的,也是临床所首选的骨纽织替代物。自体骨移植后不引起任何免疫排斥反应且血管化快、抗感染性强,儿乎具有骨替代物所有的理想特性[3]。目前认为新鲜自体骨移植愈合机制是:移植后骨膜、骨内膜、骨髓以及衣面200um〜300um的骨纽织细胞可以成活,具有戏接生成骨组织的能力;大部