颈椎骨折病人的围手术期护理.doc

中央电大护理学专业
本科生毕业论文
题目:颈椎骨折围手术期的护理
姓名:______李秀丽________________
导师:______胡大杰_________________
二0一三年九月
颈椎骨折围手术期的护理
【摘要】:目的:颈椎骨折病人手术复杂、风险大,进行科学周密的围手术期护理是保证手术效果、预防和减少术后并发症的重要环节,近年来,随着工业化社会的迅速进展以及社会老龄化,各种交通意外、工业和建筑业事故、运动伤日益增多,各种自然灾害和局部战争所造成的高能量、复杂颈椎创伤和疾病越来越多。早期诊断和及时的外科干预是提高治疗效果的重要前提但由于颈前部解剖的复杂和险要,颈脊髓损伤的全身生理、病理改变,科学规范的围术期护理路径对提高疗效减少手术并发症,患者尽快康复具有更为重要的意义[1]。本文目的是探讨老年患者颈椎前路手术的围手术期护理,有效的预防手术及护理并发症,提高手术治愈率,提高患者生活质量。方法:对颈椎骨折患者施行了颈椎前路减压植骨融合内固定术和全面系统的护理干预。结果: 手术患者均顺利的通过了手术,全部病人均有不同程度减轻,植骨一般3个月后愈合,无塌陷、脱出、脱钉现象,围手术期的护理取得了令人满意的效果。本文通过近十年来我国在颈椎骨折病人围手术期护理方面的经验和体会,以对此进行总结,现综述如下。
【关键词】颈椎骨折;围手术期;护理
前言:
颈椎骨折:
颈椎骨折时极易造成颈脊髓受压而致病人高位截瘫,是一种严重的创伤性损伤,往往给患者造成致命的身心创伤,甚至终身残疾。颈椎骨折常常要手术治疗,因此对手术治疗的颈椎骨折病人采用科学的护理方法对降低病人的死亡率、致残率,最大限度恢复病人的功能有重要意义。还是手术成败的重要因素之一。

1、术前护理
心理护理颈椎手术由于部位特殊,靠近延髓,周围有大血管及神经通过,故颈椎手术的风险高,患者心理负担重,对手术患者应视具体对象,解释手术意义、大致过程、颈椎手术的特点,同时例举以往一些手术效果显著的案例,或请病房同类术后患者及家属介绍如何配合手术的经验,以增加患者的安全感和信心,消除其顾虑,取得患者最佳的主观配合,愉快地接受手术。颈椎病的手术不属于急诊手术,大多数病人认为颈椎手术危险性大,担心有生命危险,顾虑手术后瘫痪或瘫痪加重,心理负担重,因此责任护士应针对病人不同的心理反应,加强心理疏导:(1)首先向病人及家属解释手术的必要性,手术是为了防止病情进一步发展;(2)请已做过手术的病人讲述亲身感受或由我们讲述给病人听,使病人在心理上有充分准备,能够配合手术,增强战胜疾病的信心;(3)了解病人及家属对疾病认识的程度,进一步向病人介手术特点及治疗效果,从而取得病人的信任。

: 主要用于颈前路手术。因颈前路手术的入路系经颈内脏鞘(包在甲状腺、气管与食管三者外面)与颈血管神经鞘(包括颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉、迷走神经)间隙而抵达椎体前方,故术中需将内脏鞘牵向对侧,方可显露椎体前方(或侧前方)。术中牵拉气管、食管时可引起病人不适,而影响手术进行,并且此种操作易刺激气管引起反射性干咳等症状[2]。告知病人此种训练的必要性以取得其积极配合,一般在术前7 d~10 d进行。训练时,保持病人体位舒适,一般病人仰卧,枕头