dic的诊断与治疗.ppt

、DIC的定义弥散性血管内凝血(DisseminatedIntravascularCoagulation,DIC)是一种发生在许多疾病基础上,由致病因素激活凝血系统,导致全身微血栓形成,凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进,引起全身出血的综合征。.二、DIC的主要病因严重感染:细菌/病毒/立克次体/原虫/螺旋体/真菌等恶性肿瘤:白血病/淋巴瘤/恶组/癌播散等病理产科:羊水栓塞/感染性流产/死胎滞留/重症妊娠中毒症/子宫破裂/胎盘早剥等手术创伤:大手术/体外循环/骨折/烧伤/蛇咬伤等医源性疾病:药物/肿瘤放化疗/溶血性输血反应等全身系统疾病:恶性高血压/肺心病/ARDS/坏死性胰腺炎/重症肝炎/急进性肾炎/***症酸中毒/SLE/溶贫/、发病机制血液高凝状态广泛血管内凝血消耗凝血因子(IIIVIIIXXII)凝血机制障碍出血倾向PLT粘附聚集PLT减少消耗继发性纤亢进Fib降解FDP↑、临床表现症状与体征具有高度可变性基本症状▲出血(多部位性)▲低血压或休克(不明性)▲栓塞(广泛性)▲溶血(微血管性).人骨髓CD34+c-Kitlow细胞(LTC-IC)四、(%).五、实验室检查1、消耗性凝血障碍(PLT及凝血因子↓)1)PLT↓2)PT延长3)Fib↓4)ATIII含量及活性↓5)血浆因子VIII:C活性↓.五、实验室检查2、继发性纤维蛋白溶解亢进1)纤溶酶原含量及活性↓2)纤维蛋白(原)降解产生FDP明显↑3)3P实验+4)乙醇胶实验+5)D-二聚体↑.关于正确分析实验结果的几点意见★急性DIC时,有85-100%病人FDP升高,但仅代表有血浆素存在,不能据此诊断DIC★3P实验可有假阳性及假阴性,为非特异性诊断实验(+有帮助,-不能排除)★乙醇实验阳性率较低,但特异性较3P实验强★抗凝血酶III实验已成为诊断和监测急慢性DIC患者疗效的关键实验.