鼻衄-课件（ppt·精·选）.ppt

鼻衄鼻衄[ [要求要求] ]1. 。熟悉鼻出血的中西医病因病理。 2. 。掌握鼻出血的分型治疗及外用止血法。?? 1. ( 鼻衄( nosebleed nosebleed ) )即鼻出血,是多种即鼻出血,是多种疾病的常见症状之一。它可由鼻部损伤疾病的常见症状之一。它可由鼻部损伤而引起,亦可因脏腑功能失调而致,本而引起,亦可因脏腑功能失调而致,本节重点讨论后者所引起的鼻衄。节重点讨论后者所引起的鼻衄。?? 2. 《《内经内经》》,始称,始称““衄衄””。。?? 3. :古人根据病因和症状不同尚有病名:古人根据病因和症状不同尚有不同的命名,如伤寒鼻衄、时气鼻衄、不同的命名,如伤寒鼻衄、时气鼻衄、温病鼻衄、虚劳鼻衄、经行鼻衄、红汗、温病鼻衄、虚劳鼻衄、经行鼻衄、红汗、鼻洪、鼻大衄等。鼻洪、鼻大衄等。【【病因病机病因病机】】??鼻鼻出血的原因十分复杂,分为局部和全身性原出血的原因十分复杂,分为局部和全身性原因两大类。因两大类。??一、局部原因一、局部原因?? 1. :多见于小儿或青少年。出血部位多原发性:多见于小儿或青少年。出血部位多在鼻中隔在鼻中隔 little little 氏区,多易自止。氏区,多易自止。?? 2. : 外伤性: ?? 3. ?? 4. ?? 5. ?? 6. ??二、全身原因二、全身原因?? 1. :是中老年人鼻出血的常高血压和动脉硬化:是中老年人鼻出血的常见原因。见原因。?? 2. :某些心、肺疾病和慢支、肺气静脉压升高:某些心、肺疾病和慢支、肺气肿、肺心病等可使静脉压力升高致出血,出血肿、肺心病等可使静脉压力升高致出血,出血部位多在鼻咽静脉丛。部位多在鼻咽静脉丛。?? 3. :血液疾病、严重肝、肾疾全身出血性疾病:血液疾病、严重肝、肾疾病,维生素病,维生素 C C、、K K缺乏等。缺乏等。?? 4. :代偿性月经、异位月经,是因内分泌紊乱:代偿性月经、异位月经,是因血中雌激素含量少、鼻粘膜扩张所致。血中雌激素含量少、鼻粘膜扩张所致。?? 5. :急性发热性传染性、化学物质中毒等。其它:急性发热性传染性、化学物质中毒等。??中医:鼻衄可分为虚证和实证两大类。实中医:鼻衄可分为虚证和实证两大类。实证者,多因火热气逆、迫血妄行而致;虚证者,多因火热气逆、迫血妄行而致;虚证者,多因阴虚火旺或气不摄血而致。证者,多因阴虚火旺或气不摄血而致。?? 1. ??外感风热或燥热之邪,首先犯肺,致肺失外感风热或燥热之邪,首先犯肺,致肺失肃降,邪热循经上犯鼻窍,损伤阳络,血肃降,邪热循经上犯鼻窍,损伤阳络,血溢清道而为衄。溢清道而为衄。?? 2. ??胃经素有积热,或因暴饮烈酒,过食辛燥, 胃经素有积热,或因暴饮烈酒,过食辛燥, 致胃热炽盛,火热内燔,循经上炎,损伤致胃热炽盛,火热内燔,循经上炎,损伤阳络,迫血妄行而为鼻衄。阳络,迫血妄行而为鼻衄。?? 3. ??情志不舒,肝气郁结,郁久化火,循情志不舒,肝气郁结,郁久化火,循经上炎,或暴怒伤肝,肝火上逆,血随经上炎,或暴怒伤肝,肝火上逆,血随火动,灼伤鼻窍脉络,血溢脉外而为衄火动,灼伤鼻窍脉络,血溢脉外而为衄。。?? 4. ??由于情志之火内生,或气郁而化火, 由于情志之火内生,或气郁而化火, 致使血热,心火亢盛,迫血妄行,发为致使血热,心火亢盛,迫血妄行,发为鼻衄。鼻衄。?? 5. ??素体阴虚,或劳损过度,久病伤阴,而素体阴虚,或劳损过度,久病伤阴,而致肝肾阴虚,水不涵木,肝不藏血,水致肝肾阴虚,水不涵木,肝不藏血,水不制火,虚火上炎,损伤鼻窍阳络,血不制火,虚火上炎,损伤鼻窍阳络,血溢脉外而衄。溢脉外而衄。?? 6. ??久病不愈,忧思劳倦,饮食不节,损伤久病不愈,忧思劳倦,饮食不节,损伤脾胃,致脾气虚弱,统摄无权,气不摄脾胃,致脾气虚弱,统摄无权,气不摄血,血不循经,渗溢于鼻窍而致衄。血,血不循经,渗溢于鼻窍而致衄。【【诊断诊断】】?? 1. ??( (1 1 )病史:应注意询问有无鼻部外伤、)病史:应注意询问有无鼻部外伤、肿瘤或全身各系统疾病等病史,有无其肿瘤或全身各系统疾病等病史,有无其他诱发因素。他诱发因素。??( (2 2 )临床症状:鼻中出血。多为单侧出)临床症状:鼻中出血。多为单侧出血,亦可双侧。可表现为间歇反复出血, 血,亦