阿法骨化醇治疗骨质疏松.pptx

骨质疏松的药物治疗——阿法骨化醇的临床应用22主要内容维生素D概述法能防治骨质疏松的机制法能治疗骨质疏松症法能的治疗安全性3主要内容维生素D概述法能防治骨质疏松的机制法能治疗骨质疏松症法能的治疗安全性防治骨质疏松药物促进骨钙化药物防治骨质疏松药物促进骨形成药物防治骨质疏松药物抑制骨吸收药物防治骨质疏松药物双膦酸盐;降钙素;雌激素***制剂,PTH片段钙剂;维生素D及其代谢物活性维生素D代谢过程维生素D:有40多种代谢产物,其中VD3发挥生物活性;维生素D的来源:食物摄入,皮肤合成;维生素D的活化:肝脏、肾脏的羟化活性形式:1,25-(OH)2D3维生素D的代谢7维生素D的经典作用钙血钙矿化肠骨肾8自身免疫性疾病多发性硬化病骨质疏松Calcitriol癌症高血压糖尿病(1型和2型)感染结核银屑病维生素D的非经典作用心血管病抑郁症甲旁亢肌肉强度降低脱发?缺乏VDR的小鼠发生高血压人体内VD水平与高血压、肥胖相关RCT结果不一致Invitro:VD刺激细胞分化缺乏VDR的小鼠容易发生恶性肿瘤人群相关研究:VDR水平与癌症发生负相关VD抑制PTH的合成与分泌VD抑制甲状旁腺增生VD刺激钙受体,从而抑制PTH的产生已用于肾性甲旁亢的治疗VD抑制细胞增殖VD诱导细胞分化VD抑制新生血管9维生素D缺乏在***,严重的维生素D减少会导致骨软化轻度的缺乏导致骨质疏松原发性维生素D缺乏维生素D摄入较少,导致活性代谢物产物减少1,25(OH)2D3生物活性缺乏肾脏活性降低或者靶器官反应性降低或者维生素D抵抗维生素D与骨质疏松症阿法骨化醇能够预防骨量的丢失,增加骨密度骨量维生素D水平降低导致肌力下降年龄相关性跌倒与肌力下降显著相关跌倒荟萃分析显示25(OH)D水平75nmol/L可以使骨折的发生率明显减少[1]骨折[1]Dawson-HughesB,。OsteoporosisInternational21,1151-1154,2010