内科病证的针灸治疗.doc

内科病证的针灸治疗头痛头痛的辨证要点根据疼痛部位进行经络辨证:枕部痛或下连于项者为太阳头痛;额痛或兼眉棱、鼻根部痛者为阳明头痛;两侧头部疼痛者为少阳头痛;巅顶痛或连于目系者为厥阴头痛。头痛的治法调和气血,通络止痛。根据头痛部位循经取穴和取阿是穴为主。头痛的处方主穴百会太阳风池阿是穴合谷(百太阳穴池谷) 配穴太阳头痛配天柱、后溪、昆仑;阳明头痛配印堂、内庭;少阳头痛配率谷、外关、足临泣;厥阴头痛配四神聪、太冲、内关。风寒头痛配风门、列缺;风热头痛配曲池、大椎;风湿头痛配头维、阴陵泉;肝阳上亢头痛配太溪、太冲;痰浊头痛配中脘、丰隆;瘀血头痛配血海、膈俞;血虚头痛配脾俞、足三里。附:偏头痛偏头痛的辨证要点主症头痛多为一侧,偏头痛的治法疏泄肝胆,通经止痛。取手足少阳、足厥阴经穴以及局部穴为主。偏头痛的处方主穴率谷阿是穴风池外关足临泣太冲(阿风率太冲足临外关) 配穴肝阳上亢配百会、行间;痰湿偏盛配中脘、丰隆;瘀血阻络配血海、膈俞。面痛面痛的辨证要点主症面部突然发作疼痛,呈闪电样、刀割样、针刺样、电灼样剧烈疼痛,痛时可引起面部肌肉抽搐,多伴有面部潮红、流泪、流涎、流涕等,常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等诱发。一般持续数秒至数分钟。发作次数不定,间歇期无症状。疼痛以面颊、上下颌和舌部最明显,轻触鼻翼、颊部和舌可以诱发,称为扳机点。面痛的治法疏通经络,祛风止痛。取手足阳明和足太阳经穴为主。面痛的处方主穴攒竹四白下关地仓合谷太冲内庭(太冲攒四谷关地仓内) 配穴眼部疼痛配丝竹空、阳白、外关;上颌支痛配颧髎、迎香;下颌支痛配承浆、颊车、翳风。外感风寒配风池、列缺;外感风热配曲池、外关;气血瘀滞配内关、三阴交;肝胃郁热配行间、内庭;阴虚阳亢配风池、太溪。腰痛腰痛的辨证要点根据疼痛部位进行经络辨证:疼痛在腰脊中部者为督脉病证,疼痛在腰脊两侧者为足太阳经证。腰痛的治法通经止痛。取局部阿是穴及足太阳经穴为主。腰痛的处方主穴大肠俞阿是穴委中配穴督脉病证配后溪;足太阳经证配申脉;腰椎病变配腰夹脊。寒湿腰痛配命门、腰阳关;瘀血腰痛配膈俞、次髎;肾虚腰痛配肾俞、太溪。痹证痹证的辨证要点关节肌肉疼痛,屈伸不利。可分为行痹(风痹)、痛痹(寒痹)、着痹(湿痹)等。痹证以实证多见。痹证的治法通络止痛。以局部穴位为主,配合循经取穴及辨证选穴。痹证的处方主穴阿是穴局部经穴配穴行痹配膈俞、血海;痛痹配肾俞、关元;着痹配阴陵泉、足三里;热痹配大椎、曲池。另可根据疼痛的部位循经配穴。坐骨神经痛坐骨神经痛的辨证要点主症腰或臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧的放射样、电击样、烧灼样疼痛。腰部病变使神经根受压迫或刺激引起者为根性坐骨神经痛;坐骨神经干受压迫或刺激引起者为干性坐骨神经痛。疼痛以下肢后侧为主者,为足太阳经证;以下肢外侧为主者,为足少阳经证。坐骨神经痛的治法通经止痛。循经取足太阳、足少阳经穴为主。坐骨神经痛的处方主穴足太阳经证:腰夹脊秩边委中承山昆仑委腰夹脊治(秩)昆仑山足少阳经证:腰夹脊环跳阳陵泉悬钟丘墟领(陵)腰夹脊跳丘墟配穴寒湿证配命门、腰阳关;瘀血阻络证配血海、阿是穴;气血不足证配足三里、三阴交。中风中风的辨证要点中风的治法中风的处方中经络疏通经络,醒脑调神。取督脉、手厥阴及足太阴经穴为主。主穴水沟内关三阴交极泉尺泽委中关中三尺泉水配穴肝阳暴亢配太冲、太溪;风痰阻络配丰隆、合谷;痰热腑实配曲池、内庭、丰隆;气虚血瘀配气海、血海、足三里;阴虚风动配太溪、风池。上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷;下肢不遂配环跳、足三里、风市、阳陵泉、悬钟、太冲。病侧肢体屈曲拘挛者,肘部配曲泽、腕部配大陵、膝部配曲泉、踝部配太溪;足内翻配丘墟透照海;足外翻配太溪、中封;足下垂配解溪。口角斜配地仓、颊车、合谷、太冲;语言謇涩配廉泉、通里、哑门;吞咽困难配廉泉、金津、玉液。中脏腑闭证:平肝息风,醒脑开窍。取督脉、手厥阴和十二井穴为主。水沟十二井太冲丰隆劳宫十二井水冲龙(隆)宫脱证:回阳固脱。以任脉经穴为主。关元神阙眩晕眩晕的处方实证平肝潜阳,化痰定眩。取足少阳、足厥阴经穴及督脉穴为主。主穴百会风池太冲内关百风内冲(而眩晕) 配穴肝阳上亢配行间、侠溪、太溪;痰湿中阻配头维、中脘、丰隆。虚证益气养血,填精定眩。以督脉穴和相应背俞穴为主。主穴百会风池肝俞肾俞足三里百风肝肾足三里配穴气血两虚配气海、脾俞、胃俞;肾精不足配太溪、悬钟、三阴交。面瘫面瘫的辨证要点主症以口眼喎斜为特点。通常急性发作,常在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪,额纹消失,眼裂变大,露睛流泪,鼻唇沟变浅,口角下垂歪向健侧,病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊;部分患者初起时有耳后疼痛,还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失,听觉过敏等症状。部分患者病程迁延日久,可因瘫痪肌肉出现挛缩,口角反牵向患侧,甚则出现面肌痉挛