胰腺囊肿11例手术后并发症分析.pdf

胰腺囊肿ll例手术后并发症分析天津市第二中I。医院兰!兰一 7 ’.p 我院自1986年到至1994年对收治11例胰腺囊例出现长时间的低热。为提高治愈率,我们对手术后并附表 11倒胰腺囊肿手术临床资料 ,即真性胰腺囊肿和假性胰腺囊肿。其中假性胰腺囊肿占大多数,约为 70%以上。目前比较简明的分类方法大致如下真性囊肿:先天性单纯性多囊症皮样囊肿后天性潴留性寄生虫性肿瘤性假性囊肿:炎症性急、。经术中证实有3倒为真性胰腺囊肿,其囊肿位置在胰腺体部,而且为单腔。3倒病史中均役有典型急性胰腺炎发作史,仅有慢性胰腺炎电和胆源性胰腺炎史。因此这3例属于后天性炎症引起的潴留性胰腺囊肿本组3倒真性胰腺囊肿由于临床上均有症状,而且术中发现囊壁已经形成,故采用内引流手术。另外8倒中有4倒由B超定位囊肿在胰腺胰体下缘而确定为假性胰腺囊肿,其余4倒也是在手术中得到证实的,其中2倒为胰腺脓肿。 11例手术病人中有一倒因酒后外伤所致胰腺断裂发生胰痿,。其泉均采用囊肿和空晒的Roux Y蜘台和眄袢吻合的内引流手术。实行内引流手术病例中水后出现胰瘘、感染后高热和长时间低热等并发症。作者仅仅就出现的不同并发症于以分析: ,但由于囊壁较薄影响吻合质量而矗j现吻合口瘘。由于术中有思想准备而放置腹腔I流管,经抗炎和支持疗法使胰瘘治愈。倒5和例9在第一次手术中发现囊腔较大而且囊肿内液体呈灰黑色混浊液。当时由于对胰腺脓肿认识不足,对“阴沟水”概念理解不够而误以为胰腺囊肿继发感染,实行晒袢式内引流术。术后一周即出现高热衰竭,经抗炎治疗无效后行第二次手术。其中例5将脓肿壁切除重建肠道。。这两倒说明临床上往往出现胰腺脓肿误认为胰腺囊肿行内引流的现象,进一步支持胰腺脓肿应禁忌做内引流手术,以免加重感染的学说。维普资讯 诊断技术. z7 77 ‘聚合酶链反应银染色检测病原体DNA 速度应用于生物学和医学研究的各十领域,以其灵敏度高、特异性强、简便、快速广泛用于临床检验。PCR扩增后t通常进行聚丙烯酰***凝胶电泳(PAGE)或琼脂糖凝胶电泳分离DNA。溴化乙锭(EB)染色。或用同位素标记显示DNA。同位索标记费用高,操怍繁杂,受同位索半衰期限制,醢床实验室不易开展。而EB染色,需立即观察,结果不易保存;且EB是诱变剂,可致癌。而银染技术以其敏感、简便和无放射、诱变等污染日益受到研究者的青睐口。我们用银染技术检测PCR扩增后的结核杆菌(TB)、人巨细胞病毒(HCMV)和乙型肝炎病毒(HBV)。实验结果表明,其灵敏度高于EB染色, 且不需特殊的仪器和设备。廉价、简便结果可长期保存。 1材料和方法 ,应用华美公司和自制试剂盒, 扩增DNA长度分别为245bp和123bp。模板为痰标本和结拔杆菌制备的DNA。 ,应用P—E公司试剂盒,扩增DNA 长度为5Oobp,模扳为血清标本和对照阳性模板DNA