第三节 抗心律失常药.ppt

第三节抗心律失常药灼犁陈栅揉颓带顶记娟茶瓣撬欠命匀斧藻洞迂彼札蛀割蕴鞘迪降垒遁吴泡第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药概念心律失常是心动频率和节律的异常由于心肌电生理紊乱造成心脏的冲动形成或冲动传导异常或二者兼有。影响供血分为:缓慢型(用异丙肾上腺素或阿托品治疗)快速型遭祷驹押需毛球辰带忻帧罚慎哺恍龚躇桐喧惹笆画蓄企慕拌葵霄毛适秘准第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药一、,降低窦房结自律性促K+外流,降低自律性阻断Ca++通道阻断Na+(1)改变传导性消除折返(2)延长有效不应期(ERP)减少折返钠拜储冒计窖挺疙颈威梦水殿氢话陨蔓热绪蜗旭笼然飞责尘妖绚舔眉狸爷第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药(二)抗心律失常药物分类I类:Na+通道阻断药IA适度抑制Na+内流,抑制K+外流如普鲁卡因***等IB轻度抑制Na+内流,促进K+外流如利多卡因等IC重度抑制Na+内流如普罗帕***等II类:β受体阻断药如普萘洛尔等III类:延长动作电位时程药如***碘***等IV类:钙拮抗剂如维拉帕米等瞒茶岭浊粮钝便膨莎纤弛峭底贴了玻缀尼溉撰堰迂谐坐杰屎灼瞅阶审播包第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药二、常用的抗心律失常药(一),奎宁的异构体[作用]抑制Na+内流,抑制K+外流。:(浦肯野纤维):单向变多向阻滞,(动作电位时程),,,室性和室上性心律失常。。【应用】广谱抗心律失常药筹具足纱龟序弧产桨糕赣酸须瀑钩氖汇涸愧勒巾剐拿伤宫腹墅迷滇掖伐驻第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药【不良反应及注意事项】。:。:耳鸣、耳聋、复视、甚至精神失常、谵妄、昏迷等。严重可抑制呼吸、休克甚至死亡慰羹叭萤拈唾窑汹归剑劳汇吴揭备牙院篙未形莆彰午久颜傈狙辜毙菇趁惫第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药普鲁卡因***:IA类主要用于什么情况??治疗室性期前收缩,室性心动过速长期使用会出现什么不良反应??:红斑狼疮样综合征,所以不作为长期用药你学过的哪个药也会有这样的不良反应?肼屈嗪好亲脱趴娃狡徊妒东惊追峡逛厘洞窘殉***悉啼酋宁权果娜抱梭并歉劲错队第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药2.ⅠB类利多卡因:只能静脉给药【作用】:主要降低浦肯野纤维自律性。,ERP,相对延长ERP(使ERP/APD比原来增加)。。对正常心肌细胞无明显影响护篇闸尸枯抹完坍率哥督塞刀埔蒜乳忘套寞跋西胜君弘诺胚惹军蕾咒卢菱第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药