高血压病的药物治疗.ppt课件.ppt

、高血压的概念、分类和诊断标准(一)高血压的概念:以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。(二)分类:(essentialhypertension)(secondaryhypertension).(三)高血压诊断标准:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的成年人即诊断为高血压。此高血压诊断必须以非药物状态下二次和(或)二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据。.心血管危险水平分层血压(mmHg) 1级 2级 3级 SBP140~159或 SBP160~179或 SBP≥180或 DBP90~99 DBP100~109 DBP≥110I 无其它危险因素 低危 中危 高危II 1~2个危险因素 中危 中危 很高危III ≥3个危险因素 高危 高危 很高危或靶器官损害或糖尿病IV 并存临床情况 很高危 很高危 绝对危险降压治疗绝对效益 (10年内CVD事件) (每治疗1000病人年预防CVD事件数) ↓10/5mmHg ↓20/10mmHg低危 <15% <5 <9 中危 15~20% 5~7 8~11高危 20~30% 7~10 11~17很高危 >30% >10 >:降低血压能减少并发症的发生率和死亡率,脑卒中的降低最明显。我国高血压患者的并发症,最主要的是脑卒中,它的发生率是心肌梗死的5倍左右。.理想降压药的要求(1)肯定的降压作用不良反应很少(包括自觉症状、体征及实验室检查)(2)降压作用持续时间长,在24小时以上,可每日服用一次,使服药依从性好降压谷/峰比高(60-70%以上),降压平稳,血压波动小经大规模临床试验,能降低高血压并发症的发生率价格适宜,效果/(ACEI)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ATⅡRA):根据病情(包括血压高度,其他危险因素,靶器官损害和其他疾病)结合降压药的药理作用选择降压药例:伴心动过速者:β-阻滞剂伴浮肿者:利尿剂伴心绞痛者:钙拮抗剂,β-阻滞剂伴糖尿病或心衰者:ACEI.