股骨粗隆间骨折护理.ppt

:16床姓名:王保兰年龄:85岁性别:女诊断::患者摔伤致右髋部肿痛、活动受限5天外院X线示:右股骨粗隆间骨折2017年7月5日经我科会诊后拟“右股骨粗隆间骨折”收住院患者既往有心脏病、:T:℃P:101次/分R:19次/分BP:90/60mmHg右髋部肿胀,压痛明显,右下肢短缩、外旋畸形,足趾血运正常。7-6术前检查示:心律失常(房颤)、心功能三级、高血压二级、腹部肿块性质待定(畸胎瘤?)、冠状动脉粥样硬化性心脏病。患者自备用药:单***异山梨酯,酒石酸美托洛尔、坎地沙坦。.病史介绍术前心脏彩超示:双房增大,二、三尖瓣少量反流,肺动脉高压、主动脉瓣钙化。术前心电图示:ST-T改变,房颤(140次/分)7-7:患者P:145次/分,HR:156次/分,(房颤)。手术暂停,患者诉无不适,请心内科会诊,***,生理盐水20ml+。16:40P:75次/分,P=HR。:7月10日在全麻下行右股骨粗隆间骨折切开复位内固定术术后于12:00返回病房测BP:106/73mmHgP:64次/分HR:89次/分R:20次/分SPO2:97%遵医嘱予心电监护qh*6h,予氧气吸入,氧流量为2L/min患者切口外观无渗血,患肢予以抬高,两膝间置软枕,保持患肢外展中立位,-1023:20BP:77/50mmhg,急抽血:血常规示:*10*12/l,血红蛋白:111g/l,予加强补液。4:00BP:83/56mmhg,6:30BP:77/50mmhg,请心内科会诊,予停坎地沙坦及倍他乐克。遵医嘱予生理盐水40ml+多巴***100mg泵入,随血压调节。7-11血常规:*10*12/l,血红蛋白:101g/l。生化示:,白蛋白34g/l,球蛋白18g/l。使用多巴***期间血压稳定波动范围:85-107/50-71mmhg7-138:00停泵多巴***BP:波动范围:85-110mmhg/56--*10*9/l红细胞:-*10*12/-*10*12/l血红蛋白:女115-150g/l男130-175g/l血小板125-350*10*9/l总蛋白65-85g/l白蛋白40-55g/l球蛋白20-40g/--147mmol/lc-反应蛋白0-10mg/l血沉0-20mm/hD-二聚体0-1ug/ml凝血酶原时间10-15秒纤维蛋白原2-4g/l凝血酶时间11-20秒***99-110g/-:患者保留导尿中,尿色黄,嘱患者多饮水,予尿道口擦洗2次/日予卧气垫床,加强皮肤护理遵医嘱予抗感染等补液对症治疗,无不良反应7月12日拔除尿管,小便已自解.