儿童癫痫诊断及治疗.ppt

儿童癫痫——诊断与治疗癫痫epilepsy1、是由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征2、是大脑神经细胞群反复超同步放电所起引的发作性、复发性、短暂性脑功能紊乱3、临床伴有各型发作,EEG呈痫性波和实验室检查异常癫痫发作的放电某种刺激使脑内许多神经细胞群同时兴奋、同时放电,这就形成一个巨大的电风暴。人体对这突如其来的电风暴的应激反应就是一次EP发作癫痫的患病率prevalencerate是指凡是一生中患过癫痫的人数占群体人数的百分比。欧洲:3~100/00美国:50/00日本:3~50/00中国::4~90/00儿童:5~70/00癫痫的患病率prevalencerate全世界:中国:1978年:3000万人500~1000万人1988年:4000万人1998年:5000万人小儿癫痫的特点儿童的大脑正处于不断成熟的发育阶段;有些特定的发作类型只有在儿童EP中存在;EEG随脑的发育而具有特征性地不断变化;儿童的代谢较快,用药剂量(按公斤体重计算)较***大;小儿脑的可塑性较强,惊厥本身对不成熟脑的损伤较对成熟脑为轻。一、小儿癫痫的诊断步骤详细确凿的病史资料是诊断的基础;全面完整的体格检查,有利寻找病因(包括全身体检和神经系统检查);脑电图检查,具有诊断价值!选择性的病因检查;排除其他疾病,特别重要!先兆先兆是指发作的最先感受,是发作最开始的部分,反映部分性发作的一个皮层功能区的活化放电,因此最早出现的先兆往往代表异常放电的脑区。颞叶癫痫:听觉、情绪、上腹不适时顶叶癫痫:躯体感觉枕叶癫痫:视觉额叶癫痫:多无先兆常见先兆:躯体感觉、视觉、听觉、嗅觉、情绪、精神性(错觉、幻觉)、眩晕、上腹不适等年龄病(一)、大田原综合征(Ohtaharasyndrome)又称早期婴儿型癫痫性脑病1、发病年龄:新生儿、小婴儿(<3月);2、发作类型:强直、强直-阵挛发作;3、脑电图:爆发性抑制;4、智能:严重的精神运动发育落后。5、预后:极差,死亡率高,幸存者常转变为婴儿痉挛。(二)、婴儿痉挛(infantilespasms)1、发病年龄:4月~4岁2、发作类型:点头、拥抱、鞠躬、失神、强直-阵挛;3、脑电图:高度(峰)节律失调;4、智能:90%出现智力低下;5、预后:半数以上转型,死亡率%,少数特发性预后较好。