唐蜀华教授学术思想及其临床经验撷菁.pdf

附件12:原创性声明及学位论文版权使用授权书原创性声明嗍删㈣㈣㈣删删 Y2124712 本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者(需亲笔)签名:/7≤,矿 2。11年11月8日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。本人授权南京中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密口,在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密口。(请在以上方框内打“√") 学位论文作者(需亲笔)签名:户寸杪 2011年11月8日导师(需亲笔)签名:R豸毒 —L‘·—.Ⅱ舌 (一)心系疾病举验 (--)杂病举验 (三)学术创新一论中医“有胃气则生”与重症医学“胃肠道学说” I Ⅲ 1 2 3 4 5 7 9 9 3 9 9 O l l 1 2 3 4 5 6 6 1 1 1 2 2 2 2 Z 2 2 2 2 2 (一)中文摘要唐蜀华教授、主任医师、博士生导师,享受国家政府津贴,曾担任江苏省中医院院长,曾任中华中医药学会内科分会副主任委员,心系疾病专业委员会名誉主任委员。长期从事中医内科诊疗,尤擅长心血管疾病及中医急症的治疗。恩师为人谦逊、和善、正直,医术精湛,医德高尚,术道并茂。本文第一部分从三方面总结了导师的对中医整体的学术思想。老师认为:①辨证是核心,需兼顾辨病。“辨证"结合“辨病”(指现代疾病概念),整体结合局部(宏观与微观),这样才能顺应时代的发展。②衷中参西,疗效最重要。老师认为,无论是中医还是西医都是医学科学,其有各自的理论体系,但他们并不是“风马牛不相及’’的,他们都有各自的解剖、生理病理机制、治疗法则等等, 中西医结合并不只是简单的、机械的中西医双重诊断,中药加西药的简单叠加, 而应该是理论、手段、方法上的互相联系,互相渗透,互相帮助,做到“扬长避短、取长补短、化短为长”。③继承与发展,发展是硬道理。老师投身中医已逾半个世纪,继承是必不可少的,发展也是必须的。在工作中深深体会到辨证与辨病结合,传统与现代相互渗透,虽有矛盾对立,但更多的是通过相互比较、相互启发,而且是相互补充与相互促进。坚持必有收获。老师始终主张,在现阶段主观能动的工作或任务,必须坚持把发展放在第一位,发展是硬道理,中医必须与时俱进!这决不是一句赶时髦的口号,而是我们为了尽快实现中医现代化,实实在在要把握住的工作重点。本文第二部分总结了导师在心系疾病和杂病方面的学术思想与临床经验。心系疾病以高血压病和心功能不全诊治为代表,杂病以慢性胃肠炎和晚期肿瘤的诊治为代表,充分体现了老师辨证与辨病相结合,衷中参西以及在继承的基础上发展中医的坚定思想。老师认为高血压病基本病机为阴虚阳亢,总属本虚标实,病位在肝,常涉及肾,往往肝肾同病,也可涉及心脾。本病早期肝阳上亢或肝火亢盛为主;中期阳亢伤阴,肝肾两虚多见;后期阴损及阳,表现为阴阳两虚,甚或以阳虚为主,表现为心阳虚、肾阳(气)虚等。素体肝阴不足,肝阳、肝火偏亢,炼液成痰,痰浊阻滞气机,气血运行不畅,凝滞成瘀血;阴虚及阳,气不化水,则水饮内停。总之,在高血压病发病过程中,可出现风阳、肝火、痰浊、瘀血、水饮等实质性病理产物。中医的治疗重点不能单纯放在降压,而是应该注重改善症状、保护靶器官、纠治代谢障碍和减少并发症这几个方面。心功能不全的病理机制以心之气阳亏虚为本,血瘀、水饮为标。气虚渐而及阳,阳虚无以化气,不能帅血循行及蒸化水液,变生瘀血、水饮导致病情加重。现代研究表明:心功能不全与中医心气虚无力推动血脉,心阳虚无以鼓动温煦,在本质上是一致的。另外,由于阴阳互根,或原发病阴虚在先、治疗中利尿伤阴,饮食化源不足等,也可出现气阴匮乏、阴阳并损的情况。病位虽主要在心,但与肺、肾密切相关,并可涉及肝、脾。总之,“心动则五脏六腑皆摇”,每每导致多脏腑功能失调,最终五脏精髓俱耗,阴阳两竭,病势重笃;或致喘脱、厥脱而阴竭阳亡, 生命危殆。