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肿瘤、血液内科护理常规.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约21页 举报非法文档有奖
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肿瘤内科化疗患者一般护理常规(一) 评估和观察要点 1. 评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。 2. 评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。 。 4. 了解患者对疾病和手术的认知程度。(二)护理措施 1、心理护理: 与患者建立良好的护患关系, 提供良好的谈话环境, 倾听患者诉说恐惧、不适及疼痛。关心患者,以取得信任。提供正确的信息,鼓励患者克服化疗的不良反应,提供可利用的支持系统,帮助患者度过心理危险期。鼓励患者适当的化妆和修饰,维持自尊 2 、化疗前护理: (1) 改善患者全身情况,鼓励患者进食高营养食物,必要时根据医嘱给予支持治疗。(2) 根据医嘱做好血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等检查。(3) 了解患者病情,并了解化疗方案。熟悉药物的剂量、方法、治疗作用、并发症、药物间的关系、配伍禁忌、有效期、避光注意事项等。 3. 用药护理: (1) 根据医嘱严格执行三查七对, 正确溶解和稀释药物, 并做到现配现用。一般不超过 1 小时, 尤其是氮芥类药物。如果联合用药应根据药物的性质排出先后顺序。更生霉素、顺铂等需要避光的药物,使用时要用光罩或黑布包好。(2) 保护静脉:对血管有刺激性的药物作静脉注射时,常引起静脉炎或栓塞性静脉炎。表现为从注射部位的静脉开始,沿静脉走行,受累静脉发红或色素沉着、疼痛、血管变硬, 呈条索状以至血流受阻。①静脉冲注药物均为刺激性较强的抗癌药, 因此药液浓度不易过高, 给药速度不易过快。在给药前, 两种药物之间和给完所有药物之后应用生理盆水(或 5% 葡萄糖溶液) 将药物冲净,减少药物对血管的刺激。②应选择条件较好的外周静脉,并有计划地由远端静脉开始,注意经常变换给药静脉,以利于损伤静脉的修复。因下肢静脉易于栓塞, 除上腔静脉压迫外, 不宜采用下肢静脉注射。③若仍有静脉炎发生, 化疗后可给予硫酸镁湿敷或金黄膏外敷。也可采用高渗葡萄糖与维生素 B12 混合外敷治疗静脉炎,效果良好。(3) 预防药物外渗:首先选择最佳的穿刺部位,应选择前臂最容易穿刺的大静脉,切勿在靠近肌腱、韧带、关节等处静脉注药, 以防造成局部损伤; 如曾做过放射治疗的肢体、有 A-V 瘘的肢体、乳腺手术后患侧肢体、淋巴水肿等部位不宜实施静脉穿刺。在穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉, 这样会损伤静脉完整性, 并导致破损。穿刺成功, 针头固定要稳妥, 避免脱出。其次注药前应告知患者, 加药时如果有不适或疼痛, 应立即告知医护人员, 如果怀疑有药物外渗, 应立即停止药物注人。按抗癌药外渗给予处理。若已发生外渗, 需立即停止注药, 应及时给予处理。将针头保留并接注射器回抽后注入解毒剂, 然后皮下注入解毒剂,局部涂氢化可的松软膏,冰敷 24 小时,如疼痛不止可用***乙烷表面麻醉,拾高患肢。及时报告医师并详细记录药物外渗情况。(4) 保证疗效:腹腔灌注化疗者应让其经常变动卧位,保证疗效。 4. 药物毒副反应及护理:(1 )造血功能障碍:主要表现为外周血白细胞和血小板计数减少,表现为牙眼出血、鼻出血、皮下淤血、***出血,严重时出现贫血。淋巴细胞也同样下降,因而造成免疫抑制。经常发生继发感染, 出血倾向, 可危及生命。应定期测定白细胞计数, 如低于正常的患者要采取预防感染的措施, 严格无菌操作。减少探视、应用抗生素、输新鲜血或白细胞等。必要时进行保护性隔离。(2) 消化道反应:最常见的为恶心、呕吐,多数在用药后:2~3 日开始, 5~6 日达高峰, 停药后即逐步好转。一般不影响继续治疗。若呕吐过多可出现电解质紊乱,患者可有腹胀、乏力、精神淡漠等。应给患者提供清淡可口的饮食. ,合理安排用药时间。分散注意力、创造良好的进食环境、给予镇吐剂等; 对不能自行进餐者, 主动提供帮助; 患者呕吐严重时应补充液体,以防电解质紊乱。口腔溃疡者,遵医嘱给予处理。(3) 药物中毒性肝炎:主要表现为用药后血转氨酶值升高、上腹疼痛、恶心、腹泻、偶见黄疽。一般于停药后一定时期内恢复正常,但未恢复时不能继续化疗,注意监测肝功能。(4) 、泌尿系损伤: 某些药物对肾脏有一定的毒性, 应用时应注意水化并嘱病人多饮水, 肾功能正常者才能应用。(5) 皮疹和脱发:应用甲氨蝶呤易出现皮疹,严重者可引起剥脱性皮炎。脱发最常见于应用更生霉素的患者, 1 个疗程即可全脱,但停药后均可生长。健康指导 1、鼓励患者多进食, 根据患者的口味提供高蛋白、高维生素、易消化饮食, 保证所需营养的摄人及液体的摄人,指导患者饮食前后漱口。 2 、经常擦身更衣,保持皮肤干燥和清洁。 3 、注意休息,保持充足的睡眠以减少消耗。第一节大肠癌护理常规大肠癌包括结肠癌和直肠癌, 大肠癌发病部位依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠、横结肠。

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  • 时间2016-03-13