反流食管炎临床路径级医院版反流食管炎临床路径.doc

反流食管炎临床路径(县级医院2012年版)一、反流食管炎临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为反流食管炎(ICD-10:)(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。:烧心、反酸、反胃、胸骨后疼痛。:可无特殊体征。:食管中下段黏膜有破损。(三)治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。。:抑酸药(质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂)、促动力药、粘膜保护剂;慎用抗胆碱能药物和钙通道阻滞剂等。(四)标准住院日为7天。(五)进入路径标准。-10:。,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)住院期间检查项目。必需的检查项目:,尿常规,大便常规+潜血;、电解质;、心电图、腹部B超;,必要时取活检病理学检查,消化道钡餐造影等。其中2、3、4项可在住院前完成,也可在住院后进行。(七)药物治疗原则。,通常选用PPI或H2阻滞剂等,建议应用PPI类药物。如:①奥美拉唑:40mg/次,静脉滴注,一天1-2次;②兰索拉唑:30mg/次,静脉滴注,一天1-2次;③泮托拉唑:40mg/次,静脉滴注,一天1-2次;:初始治疗(8-12周)与维持治疗阶段。:多潘立***片:10mg/次,三餐前口服,一天3次;莫沙必利:5mg/次,三餐前口服,一天3次;曲美布汀:,一天3次;:硫糖铝凝胶:5ml/次,口服,一天3次;,口服,一天3次。。如三九胃泰颗粒等。(八)出院标准。。。(九)变异及原因分析。(如食管狭窄、出血、Barrett食管甚至可疑癌变)时不进入本路径。,活检病理提示恶性,可考虑内镜下治疗或外科治疗,退出本路径。,调整药物治疗,导致住院时间延长、费用增加。(十)参考费用标准:2500-3500元。二、反流食管炎临床路径表单适用对象:第一诊断为反流食管炎(ICD10:)患者姓名:性别:年龄:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日7天时间住院第1天住院第2天住院第3天主要诊疗工作询问病史及体格检查完成病历书写安排化验检查□门诊胃镜结果上级医师查房,完成上级医师查房记录完善有关检查项目向患者及家属交代病情完成三级医师查房记录重点医嘱长期医嘱:内科疾病护理常规二级护理饮食(根据病情)患者既往基础用药质子泵抑制剂,必要时加用促动力药、粘膜保护剂(根据胃镜结果制定用药方案)临时医嘱:血、尿、大便常规+潜血肝肾功能、电解质腹部B超、心电图、胸片长期医嘱:内科疾病护理常规二级护理饮食(根据病情)患者既往基础用药质子泵抑制剂,必要时加用促动力药、粘膜保护剂(根据胃镜结果制定用药方案)临时医嘱:完成胸片、心电图、腹部B超检查长期医嘱:内科疾病护理常规二级护理饮食(根据病情)质子泵抑制