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低温等离子切除耳鼻咽喉良性肿瘤的探讨.doc
文档介绍:
低温等离子切除耳鼻咽喉良性肿瘤的探讨    【摘要】 目的探讨低温等离子手术系统应用于耳鼻咽喉良性肿瘤的治疗效果。方法对5例外耳道新生物、3例鼻腔新生物、15例口咽部乳头状新生物在表麻加局麻后直视下用等离子Rx55刀头直接切除;1例梨状窝肿物及11例会厌囊肿在动态喉镜电视监视系统表麻后用等离子Rx55刀头切除。结果35例外耳道、鼻腔、口咽、会厌、喉咽良性肿瘤切除过程中几乎不出血,肿瘤切除彻底,术后无并发症。随访3~10月局部未见复发,治愈率100%,疗效极佳。结论低温等离子手术系统应用在耳鼻咽喉良性肿瘤中肿瘤切除彻底、操作简单、微创、安全性高,效果显著、病人痛苦小,值得推广应用。 【关键词】 低温等离子;动态喉镜;良性肿瘤  耳鼻咽喉部良性肿瘤在耳鼻咽喉疾病中较为常见,因耳道、鼻腔、咽、喉的解剖位置深而且窄,尤其是喉咽位置更是特殊,传统的手术方法需全麻在支撑喉镜下进行,手术复杂,患者较为痛苦。我科自2006年2月采用美国ArthroCare低温等离子手术系统表局麻下经口切除耳鼻咽喉部良性肿瘤35例取得满意疗效,现报告如下。  1 资料与方法  1.1 一般资料 本组35例患者,男性19例,女性16例,年龄19~67岁,平均42岁,病程1~5年,其中外耳道新生物5例(5耳),鼻腔新生物3例,口咽部乳头状新生物15例,梨状窝肿物1例及会厌囊肿11例。  1.2 治疗方法  1.2.1 对5例外耳道新生物采用2%利多卡因1ml加生理盐水1ml作局部浸润麻醉后耳 内镜下用低温等离子Rx55刀头切除,术后不需填塞外耳道。  1.2.2 3例鼻腔新生物在表麻3次加局部浸润麻醉后鼻内镜下用低温等离子Rx55刀头切除,术后不需填塞鼻腔。  1.2.3 15例口咽部乳头状新生物在表麻加局麻后直视下用低温等离子Rx55刀头直接切除。  1.2.4 1例梨状窝肿物及11例会厌囊肿采用表面麻醉,1%丁卡因喷雾咽后壁、软腭及咽侧3~4次,用直角弯针头沿舌根黏膜表面滴药麻醉舌扁桃体表面1~2次,每次间隔5min。术前禁食4小时,术前半小时给予阿托品0.5mg肌注,在动态喉镜电视监视系统表麻后用等离子Rx55刀头切除。患者取坐位,右手向外牵拉舌体,助手左手持喉镜摄像枪伸入口腔内,在电视屏幕上显示下咽、会厌、喉部,术者左手用喉钳在喉镜引导下钳住下咽、喉部肿瘤,右手持用等离子Rx55刀头,将刀头沾生理盐水后伸入肿瘤基底部,脚踩工作踏板,在切割和止血键之间转换,将肿瘤切除。    口咽及喉部肿瘤切除术后第一天给予冷流饮食,禁食热刺激性食物。常规口服抗菌素、激素治疗3天,漱口液漱口,定期复查。 2 结果    35例良性肿瘤切除过程中几乎不出血,肿瘤切除干净;咽、喉良性肿瘤切除术后1周局部轻度水肿反应,表面“伪膜”形成,第2周“伪膜”开始脱落、肿胀消除,4周恢复正常,术后无出血及咽喉水肿引起呼吸困难。24例肿瘤病理类型均经病理检查结果证实:外耳道息肉5例、鼻腔乳头状瘤3例、口咽部乳头状瘤15例、1例梨状窝淋巴管瘤。经随访6~24月局部未见复发,治愈率100%。  3 讨论    低温等离子手术系统在慢性肥厚性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用较广,但在耳鼻咽喉良性肿瘤中的应用尚未见报道,尤其是下咽及喉部肿瘤部位隐匿较深,血供丰富,传统的手术切除方法需全麻在支撑喉镜下进行,术程复 内容来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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  • 时间2020-05-07
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