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低温等离子射频消融治疗常年性变应性鼻炎.doc
文档介绍:
低温等离子射频消融治疗常年性变应性鼻炎            变应性鼻炎是一种以鼻黏膜病变为主的Ⅰ型变态反应性疾病,其发病机制十分复杂。变应性鼻炎分为常年性变应性鼻炎(PAR)和季节性变应性鼻炎(SAR)。以前.皮质类固醇和抗组***药是治疗变应性鼻炎的一线药物,但在临床上有许多合并鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大的PAR患者,即使接受正规系统的药物治疗,症状控制也不明显。研究表明,变应性鼻炎的发病机理虽以鼻黏膜局部的异常免疫反应为主,但其临床症状仍与鼻腔的植物神经支配和神经反射密切相关,选择性地阻断鼻腔副交感神经支配,降低副交感神经的兴奋性,或降低鼻黏膜感觉敏感部位敏感性,即可阻断感觉-副交感神经反射,破坏喷嚏反射弧传入通路,使鼻黏膜血管扩张减轻,腺体分泌减少以及对外界刺激敏感性下降,从而使患者的鼻痒、喷嚏、鼻塞、流涕等症状得以缓解或消除[1]。         1临床资料与方法         1.1一般资料:根据变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[2],选择2008年6月-2009年6月的89例常年性变应性鼻炎合并有鼻中隔偏曲的患者进行手术治疗。男52例,女37例,年龄20~65岁,平均35.6岁;病史1~10年。所有患者均接受过抗组***药和皮质类固醇药物全身和局部治疗,疗效不佳或不愿接受长期用药物者。         1.2治疗方法:患者取半卧位,1%***收缩鼻腔后,用2%丁卡因行两侧鼻腔黏膜表面麻醉,再用1%利多卡因加少许0.1%盐酸肾上腺素行两侧鼻中隔粘软骨膜下浸润麻醉。先行鼻中隔黏膜下矫正术,将偏曲的鼻中隔矫正满意后,在用国产NPDYD-3型低温等离子射频消融治疗系统。将等离子射频消融平行探头分别插入双侧鼻丘、与鼻丘对应的鼻中隔黏膜、中鼻甲后上方及下鼻甲外下方黏膜下进行消融气化。术后用(北京戴普斯有限公司)生产的PVF系列医用海绵(AFOLON)填塞鼻腔48小时,并口服抗生素3~5天,以减轻黏膜反应性肿胀及预防感染,术后定期随访复查,清理鼻腔分泌物及痂皮。         2结果         患者术后1~2周均有鼻塞加重,但喷嚏、鼻痒、流清涕较术前明显减轻。术后1个月患者鼻腔黏膜肿胀、伪膜及干痂多已消失,记录术后1个月后治疗效果作为近期疗效,术后1年的疗效为长期疗效。术后1个月,症状和体征均有明显改善,术后1年,有2例复发,总有效率96.8%。              不良反应及并发症:术后2周内鼻黏膜反应性肿胀、鼻塞明显,3周后鼻黏膜肿胀基本消退,但鼻腔仍有较少许干痂,需要随时清理。所有患者术后检查无鼻腔粘连、鼻中隔穿孔、黏膜萎缩及嗅觉障碍等并发症。        3讨论         常年性变应性鼻炎(PAR)是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,是临床常见病、多发病,部分患者合并有鼻中隔偏曲和鼻甲黏膜肥厚,药物治疗长期效果不理想。本病的变应原可能是尘螨、羽毛、动物皮屑或霉菌。临床表现中结膜炎不常见,常有鼻塞,引起咽鼓管阻塞,导致听力异常,尤其是在儿童。变应原皮试呈阴性,鼻腔分泌物有大量嗜酸细胞,这些人在用阿司匹林和其他非类固醇抗炎药时容易出现严重反应。这些人中不易治疗的严重哮喘发作也是这种不良反应的表现。有这种反应的人应避免使用非类固醇抗炎药。有慢性鼻塞、流涕但无鼻窦炎、鼻息肉或其他过敏原因的人可能患有不同程度的萎缩性鼻炎,它不是由变态反 内容来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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  • 时间2020-05-07
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