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麻醉术前访视记录单.doc

文档分类：医学/心理学 | 页数：约2页举报非法文档有奖

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重庆涪陵李志沧骨科医院麻醉术前访视记录单病人姓名_________性别______年龄_____科室_____床号______住院号______体重_____身高_____术前诊断____________________________________拟行手术_________________________________-------------------------------------------------------------------------------------患者一般情况□好□欠佳□差ASA分级:□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ□Ⅵ特殊用药___________________________心功能:□未见异常分级________级既往史_____________________________药物过敏史____________________________________实验室检查:血常规:□未查□正常□异常_________凝血功能:□未查□正常□异常_________肝功能:□未查□正常□异常_________血气分析:□未查□正常□异常_________电解质:□未查□正常□异常_________血糖:□未查□正常□异常_________肾功能:□未查□正常□异常________辅助检查:____________________________________________________________________________-------------------------------------------------------------------------------------体格检查BP_______/_______mmHgPR________bpmRR________bpmT______℃循环:□未见异常□其他__________内分泌:□未见异常□其他__________呼吸:□未见异常□其他__________脊柱四肢:□未见异常□其他__________消化:□未见异常□其他__________神经精神:□未见异常□其他__________血液:□未见异常□其他__________气道分级:□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ假牙:□有□无张口度:□1指□2指□3指麻醉医师:________日期_______年_____月_____

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