160例经皮冠状动脉介入治疗患者造影剂肾病的预防分析.pdf

· · 临床内科杂志年月第卷第期,,,,.
· 论著·
例经皮冠状动脉介入治疗患者
造影剂肾病的预防分析
韩红彦万为国张翠潘云红徐超刘秀荣
中图分类号文献标识码文章编号
摘要目的观察不同年龄、不同血肌酐水平和不同造影剂用量患者在经皮冠状动
脉介入治疗前、后肾功能的变化,探讨造影剂肾病的防治对策。方法选择我院
年月一年月间的患者例,其中≥岁例老年组;岁例非老年
组;各组根据水平分成./≤./和./亚组;根据造
影剂用量分成≤用量和用量亚组。比较前、后各组、各亚组、肌酐清
除率和尿素氮水平的变化。结果老年组中除. /和用量亚
组后、水平增高.、,其他各组、各亚组间前后各
指标的变化均无显著性差异.。结论时病例选择非常重要,年龄岁、
./时较安全,在. /时、以内造影剂对肾功能不会造成严重影响;
老年组中. /、用量亚组易出现肾功能损害。对于任何年龄,时应选择
./的患者;对老年患者,造影剂用量尽量控制在以内。
关键词经皮冠状动脉介入治疗; 造影剂; 肾衰竭
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随着放射性造影剂在经皮冠状动脉介入治疗
对象与方法
中使用的增加,造影剂’肾病逐渐成为急性
肾损害的重要原因。:选择我院年月~年月间
在排除其他肾脏损害因素,接受造影剂后~天,血的患者例,其中≥岁例老年组;
肌酐从基线上升./或% 以上¨。岁例非老年组;各组根据水平分成.
是住院患者急性肾功能衰竭的第大原因。我/≤. /和. /,
们对时造影剂肾病的防治进行探讨。亚组,即老年组分为组./和
组./≤./,非老年组分
为组. /和组./
作者单位:武汉科技大学附属医院心内科韩红彦、万为国、≤.//;根据造影剂用量分≤用
潘云红、徐超、刘秀荣;武汉亚洲心脏病医院张翠
床内科杂志年月第卷第期,,,,. · ·
量和用量亚组,即老年组分为组不全患者在心导管术后如果发生急性肾功能衰竭,住
用量和组≤用量,非老院死亡率达%,年死亡率高达%。确切
年组分为组用量和组≤用量发生机制还不清楚,主要表现在以下几个方面:肾
。脏血流动力学变。造影剂对肾脏血流的影响呈双向
.方法:根据法选择性行左、右冠状动脉性,注射造影剂后首先出现的是肾血管扩张,随后持续
造影,造影剂为碘普罗胺;根据病变情况按标准方法行强烈的血管收缩,血液重分布,肾髓质血流明显减少,
。所有患者术前及术后天常规检测、肌酐清导致组织的缺血性损伤或细胞坏死;造影剂对
除率及尿素氮水平,并比较前、后各肾小管上皮细胞的直接毒性作用。动物实验表明,造
组、各亚组、和水平的变化。造影前及造影剂可显著降低肾小管细胞的生物活性,增加氧自由
影后静脉滴注.% 生理盐水~充分基的产生,降低抗氧化酶和过氧化物歧化酶的活性,同
水化。时其脂质过氧化反应也大大增加;与细胞凋亡
.统计学处理:计量资料以均数±标准差± 和氧自由基损伤有关。。’。
表示,用检验,采用.