胸穿、腹穿、腰穿、骨穿、导尿.doc

一、胸腔穿刺术的操作步骤
、帽、口罩,洗净双手。
,对于过分精神紧张者,可于术前半小时给予***10mg或***。
。
,面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于手臂上。
-8 肋间作为穿刺点(必要时结合X线及超声波检查确定,并用龙胆紫在皮肤上做标志)。
,戴无菌手套,覆盖消毒洞巾。
,注意穿刺针是否通畅,胶管是否漏气及破损。
%利多卡因局部逐层浸润麻醉(注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘)。
,使之不漏气。
,右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人,当有突破感时停止。
,再松开止血钳(此时助手用止血钳固定穿刺针防止针摆动及刺入肺脏)。
。
。
,覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻,用胶布固定。
、记量。
。告诉病人有不适立即通知工作人员。
。
重要提示:①严格无菌操作。始终保持胸腔负压,穿刺时或松开注射器时胶管一定夹闭;避免在9肋间以下穿刺,以免损伤腹腔内脏器;③一次抽液不应过多、过快,首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml;但如为脓胸,应尽量抽净。
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二、腹腔穿刺术的操作步骤
、帽子、口罩,洗手。
。
。
,以免损伤膀胱。
,或平卧、半卧、稍左侧卧位均可。
。必要时超声波定位穿刺。
,戴无菌手套,铺消毒洞巾。
%利多卡因自皮肤致腹膜壁层逐层行局部麻醉。
,左手固定穿刺部位皮肤,右手持
针经麻醉点逐层刺入腹壁,待针尖抵抗感突然消失时停止。
ml注射器抽液或引流腹腔积液,同时记量。
,覆盖无菌纱布,压迫数分钟,再用胶布固定(诊断性穿刺可直接用无菌的20ml或50ml注射器和7号针头进行穿刺抽液)。
,将抽出的腹腔积液送检验。
,安置好病人。
。
重要提示:①为防止腹腔积液沿穿刺针线路外渗,当针尖通过皮肤到达皮下后,稍向周围移动一下针头,然后再刺向腹腔;②术中病人出现头晕、心悸、气短、面色苍白、脉搏明显增快时,应立即停止操作;③放液不能过快、过多,肝硬化病人一次放液一般不超过3000ml.
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