第四章 椎管内麻醉 PPT课件.ppt

基本概念基本概念??椎管内麻醉包括: 椎管内麻醉包括: ??蛛网膜下隙阻滞(脊麻) 蛛网膜下隙阻滞(脊麻) ??硬膜外阻滞(含骶管阻滞) 硬膜外阻滞(含骶管阻滞) ?麻醉平面与阻滞作用?麻醉平面: 感觉神经被阻滞后,用针刺法测定皮肤痛觉消失的范围,其上下界称麻醉平面。?阻滞平面差异: 交感神经阻滞平面>感觉神经阻滞平面 2-4 节段>运动神经阻滞平面 1-4 节段?穿刺方法?直入法?侧入法?蛛网膜下隙阻滞的适应证?下腹及盆腔手术?肛门及会阴部手术?下肢手术?蛛网膜下隙阻滞的禁忌证??有 S 疾病者疾病者??休克者休克者??严重全身性感染或穿刺部位感染者严重全身性感染或穿刺部位感染者??腹内压明显增高者腹内压明显增高者??脊柱外伤或结核者脊柱外伤或结核者??急性心衰或冠心病发作者急性心衰或冠心病发作者??不能合作者不能合作者: :精神病、神经官能症、小儿精神病、神经官能症、小儿??贫血者禁有中位以上脊麻贫血者禁有中位以上脊麻??蛛网膜下隙阻滞对生理的干扰蛛网膜下隙阻滞对生理的干扰??血压下降血压下降??呼吸抑制呼吸抑制??恶心、呕吐恶心、呕吐??蛛网膜下隙阻滞并发症蛛网膜下隙阻滞并发症??头痛头痛??尿潴留尿潴留??神经并发症神经并发症??脑神经受累脑神经受累??假性脑脊膜炎假性脑脊膜炎??粘连性蛛网膜炎粘连性蛛网膜炎??马尾丛综合征马尾丛综合征??硬膜外阻滞适应证硬膜外阻滞适应证: : ??腹部手术腹部手术??蛛网膜下隙阻滞的适应证蛛网膜下隙阻滞的适应证??颈部、上肢、胸部手术亦可用颈部、上肢、胸部手术亦可用??术后镇痛术后镇痛??硬膜外阻滞禁忌证硬膜外阻滞禁忌证: : ??严重贫血严重贫血??高血压病高血压病??心脏代偿功能不良者心脏代偿功能不良者??严重休克者严重休克者??穿刺部位感染者穿刺部位感染者??呼吸困难者呼吸困难者