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病例汇报 ICU 赵 XX 病历介绍?患者女性, 64 岁,主因左下肢疼痛、出血、活动受限 9小时,意识不清 1小时于 2015 年9月 08 日入我院急诊科。患者在急诊科的情况?9月 08 日入院后,查体示 P 99 次/分, R 27 次/分, BP 69/36mmHg , SpO2 98% ,神清,给予吸氧、建立左锁骨下静脉输血补液等治疗,因渗血较多 1小时行介入治疗, 给予左股动静脉结扎术,介入过程中出现意识不清、呼吸微弱,紧急行气管插管术接呼吸机辅助通气。给予重症护理,呼吸机辅助通气,抗感染,输血及白蛋白纠正贫血、支持治疗后,于 9-8 20 : 00 行左下肢截肢术,术后继续抗休克纠正贫血、抗感染、局部伤口清创换药、营养支持等治疗,患者肺部感染得到控制,逐渐脱机拔管,意识较前好转,转入创伤急救科进一步处理伤口。入院诊断?1失血性休克左下肢毁损伤左股动静脉结扎术后?2脂肪肝?3高血压病 3级极高危?4美尼尔综合征?转入创急后给予一级护理,行清创植皮术,术后患者情况不稳定,转入 ICU ,转入后给予抗感染,清创换药,营养支持等治疗后患者好转,转回病房。患者于 11-4 行清创植皮术,术后 4日,患者氧合下降,请 ICU 会诊后,转入 ICU 。转入时患者情况?查体:患者神志清醒, ℃, BP130/90mmHg , R16 次/分, HR 114 次/分,左肺呼吸音低,可闻及痰鸣音,右肺呼吸音未闻及。心音可,腹软,肠鸣音可。转入时患者存在的问题?肺部感染呼吸衰竭?植皮术后?蛋白低 ICU 治疗?1无创呼吸机辅助呼吸,脉氧饱合度由 90% 升至 100% ?2抗感染治疗?3平喘,化痰?4营养支持?白细胞由 * 10 9 降至 15 * 10 9。?白蛋白最低 ,升至 . ?经过 ICU 天监护治疗,患者生命体征趋于稳定,肺部感染得到控制,营养状态转好, 伤口处渗出减少,于 12-3 日患者转回创急。