第二十章 解热镇痛抗炎药.ppt

解热镇痛抗炎药Antipyretic-analgesicandAnti-inflammatoryDrugs感冒常见?感冒的症状??治疗药物有哪些?组成成份?(西药、中药)?何种情况时考虑用解热药?特别是儿童教学要求?掌握:本类药的共同作用;水杨酸类(阿司匹林)的药理作用、临床应用和不良反应;?熟悉:苯***类(对乙酰氨基酚)的作用特点;?了解:?本类药物作用与抑制体内前列腺素的合成和释放的关系;?其他类吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康、塞来昔布、尼美舒利的作用特点。概述一类具有解热镇痛、其中大多数具有抗炎、抗风湿作用的药物。非甾体抗炎药(non-steroidalanti-inflammatorydrugs,NSAIDs)发展简史?1828年,柳树皮,有效的糖苷类(水杨苷),经水解氧化得水杨酸;?1875年,发现水杨酸钠有解热镇痛抗风湿作用;?1898年,德国拜尔合成乙酰水杨酸(aspirin),开创NSAIDs发展的先河,1899年用于临床,一百多年的历史;?20世纪50年代后,吡唑***类、吲哚乙酸类、丙酸类和***类等。共同的机制与药理作用?解热作用?镇痛作用?抗炎作用?其他作用NSAIDsCOX膜磷脂COX-1和COX-2的特性COX-1COX-2生成结构型(固有的)存在于正常组织中(血管、胃、肾)诱导型(需诱导产生),存在于受损伤的组织中功能生理学:?保护胃肠黏膜?调节血小板聚集?调节外周血管阻力?调节肾血流量分布(稳定细胞功能、保护细胞)生成PG及其他致炎介质,引起炎症。(具有强烈的致炎、致痛作用)COX-1COX-2如被抑制不良反应治疗作用非选择性抑制剂阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双***芬酸钠、布洛芬、美洛昔康、保泰松、萘丁美***选择性抑制剂尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布、