颅内蛛网膜囊肿的手术治疗.pdf

泰山卫生 2000年第24卷第6期和摄人减少,造成电解质紊乱,故补液至关重要,可按60~80ml/kg/24小时,用输液泵以10~15ml/h速度滴人,同时给与穿琥宁、病毒唑等抗病毒药物,适时应用抗菌素,早 z7- ≯勾蛛网忡、 27· ,有并发症者按常规处理,疗程一般10~14天,疗效满意工Ac纠、珥积颅内蛛网膜囊肿的手术治疗新泰市人民医院(271200)!垦查垒羔蝣陈会召随着CT、MR的广泛应用,颅内蛛网膜囊肿(intracranialarachnidcyst,简称IAC) 的确诊率越来越高,我院自1995年以来经手术治疗IAC25例,现报告如下 l瓷料和方法 ,女7例,年龄7~ 55岁,平均31岁;病程2个月~5年。病史中头外伤6例,开颅手术史I例,病毒性脑炎1例。 ,癫痫8例,一侧肢体肌力减退,走路不稳4例其中2例患者一侧额颞部骨性隆起,逐渐增大。 、额叶6例、颞叶4例、枕大池2例、桥小脑角I侧。囊肿体积为2cm×3cmX3cm~4cm×× 7cm,CT示病灶呈圆形或椭圆形低密度灶, CT值等于或略高于脑脊液。增强扫描后囊肿无强化。5例见囊肿区颅骨内极明显变薄, 其中2例骨质向外膨隆。6例行MR检查,其中4例T加权像上为低信号,Tz为高信号与脑脊液信号一致;2例在T和T。图像上信号均稍高于正常脑脊液。 23例行囊肿壁大部切除及脑池造瘘术,2例行囊肿一腹腔分流术。术中见囊肿包膜完整,囊壁大多无色透明,内层双39 /~-6 囊壁略呈黄白色,。2o例囊液生化检查结果类似脑脊液,5 例囊液内蛋白含量略高。术中缓缓抽出部分囊液后囊壁塌陷,,内层囊壁与脑皮质或周围组织粘连的部分予以保留。 ~2年,症状消失 21例,减轻2例,无变化2例本组病例术后均复查CT或MR:囊肿消失18例,缩小 5例,无变化2例。 2讨论 。按病理可分为四类:①蛛网膜内囊肿:完全由分裂成二层的网膜包裹,与蛛网膜下腔不交通,软膜完整,囊肿与软膜直接相贴,其问的蛛网膜下腔可闭塞或潜在;②蛛网膜下囊肿;由蛛网膜和软脑膜组成囊壁,本质上是局部的蛛网膜下腔扩大,与蛛网膜下腔可交通、不交通或间隙交通。按病因也可分为两类:原发性(先天性)蛛网膜囊肿它系先天性胚胎发育畸形或组织异位发育所致, 也称为“真性”或“特发性”蛛网膜囊肿;继发性(后天性)蛛网膜囊肿这类囊肿的病因多由颅脑损伤、颅内炎症或颅脑手术引起。本组中有8例继发于脑外伤、颅内感染或颅脑手术后,其余17例无明显病因,应属先天维普资讯 28· 性蛛网膜囊肿。 :无症状或症状轻微者可不必手术,对症治疗观察即可;对有明显症状和神经系统体征者应采取手术治疗。本组25例均采用手术治疗,我们认为有以下几种指征:①头痛明显,甚至呕吐,对症治疗无效者,本组中13例,占5。术后症状缓解或减轻12例,1例无变化。②有癫痫发作药物不能控制,且CT、MR示囊肿为致癫痫灶者,本组中