新生儿窒息114例临床分析,临床医学论文,医药学论文.doc

新生儿窒息114例临床分析,临床医学论文,医药学论文
摘要: 目的:探讨新生儿窒息的相关因素并对新生儿窒息的因素及窒息与孕周,新生儿体重及分娩方式进行分析。方法: 于新生儿出生后1 min及5 min各进行一次评分,以评分中最低的一次为标准,同时以同期无新生儿窒息者作为对照组。比较分析孕周、新生儿体重及分娩方式与新生儿窒息的关系。结果:高位妊娠,如妊娠高血压综合征,过期妊娠、前置胎盘等及早产、产钳与胎吸助产、臀助产与臀牵引新生儿窒息率均高。结论:做好围生期保健,及时治疗各种妊娠合并症,做好高危胎儿监护、产时监护,选择适当的分娩方式,可避免臀牵引术,及对严重宫内窘迫儿施用产钳或胎吸助产。
关键词:新生儿窒息;Apgar评分;分娩方式
新生儿窒息对新生儿危害颇大,近远期的并发症较多,是新生儿死亡的主要原因之一。为了探讨其预防措施,以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症,现将陕西省西安市第六医院1997年1月~2003年8月114例新生儿窒息进行回顾性分析。现报告如下。
1 临床资料
新生儿窒息诊断标准与分析方法:新生儿出生后1 min及5 min Apqar评分,有助于诊断及判断预后。故于新生儿出生后1 min及5 min各进行一次评分,以评分中最低的一次为标准,评4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息,评分≥8分为正常。本组着重分析评分≤7分的新生儿窒息情况,同时以同期评分≥8分的新生儿作为对照组,比较分析孕周,新生儿体重及分娩方式与新生儿窒息的关系。
新生儿窒息的发生率:1997年1月~2003年8月在我院共分娩1 248例,发生新生儿窒息114例,%,114例新生儿窒息中轻度93例,%,重度窒息21例,%。
新生儿窒息的因素:114例新生儿窒息中,胎儿宫内窘迫96例(%),脐带因素(脐带绕颈,脐带打结,脐带脱垂及脐带过短等)32例(%),早产与过期妊娠30例(%),低体重儿与巨大儿26例(%),妊娠高血压23例(%),前置胎盘2例(%),其他6例(%)。
孕周与新生儿窒息及死亡的关系:114例窒息儿死亡7例,其中畸形儿3例,窒息死亡的4例,‰,对照组1 134例,死亡1例,‰,。差异有统计学意义(P<)。孕周<37周42例,窒息17例,其中窒息死亡的3例。孕周37~42周1 148例,窒息88例,孕周≥42周58例,窒息9例。
新生儿体重与新生儿窒息的关系:<2 500 g 44例,窒息19例,2 500~2 999 g 196例,窒息37例,3 000~3 499 g 683例,窒息23例,3 500~3 999 g 291例,窒息12例,≥4 000 g 24例,窒息8例。
分娩方式与新生儿窒息的关系:自然分娩1 156例,轻度窒息78例,重度窒息9例,共87例(%),臀助产与臀牵引11例,轻度窒息3例,重度窒息5例,共8例(%),其中窒息死亡1例,胎吸助产23例,轻度窒息6例,重度窒息4例,共10例,%。产钳助产3例,重度窒息2例,%。
2 结果
窒息率以早产最高,过期妊娠次之