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心血管急危重症诊断与处理ppt课件.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约41页 举报非法文档有奖
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、ICU心血管急危重症常见病、:指原发性或继发于其他原因的、以心脏或大血管病变急性发作为主要特征的一类急症,此类疾患发病急、进展快、诊断或处理不及时常危及生命,特别是在继发于危重病基础上由于患者病情复杂、临床表现容易重叠极易导致漏诊或误诊,促使病情急转直下,不但造成医生难于处理,甚至会加速患者的死亡。加强急诊、ICU医护人员对重症患者心血管急症的诊断和处理能力,抓住主要矛盾,理顺轻重缓急,才能更好地提高救治水平、提高救治的成功率。:急性心肌梗塞;高血压危象;心包填塞;各类恶性心律的失常;急性心功能不全(左心衰、右心衰);主动脉夹层;感染性心内膜炎;心肌病(扩张性心肌病、肥厚梗阻性心肌病、心肌炎);‥‥‥直接产生的后果:各种心律失常、急慢性心功能不全、循环不稳定!导致的严重结果:心脏停搏、循环衰竭;随时可能出现死亡的结果!:边抢救、边治疗、边诊断诊断手段:临床表现:胸痛、气促、频死状态、休克、大汗、阿斯发作常规检查手段:心电图、心电监护、血压监测检验项目:肌钙白、肌红蛋白、CK-MB、心肌酶特殊检查:心超、胸部CT、冠脉造影、食道超声、:窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常恶性心律失常:(致命性心律失常)①频率在230bpm以上的单形性室性心动过速②心室率逐渐加速的室速,有发展成室扑或(和)心室颤动的趋势③室速伴血液动力学紊乱,出现休克或左心衰竭④多形性室性心动过速,发作时伴晕厥⑤特发性心室扑动或(和):冠心病、ACS、心肌梗塞、主动脉夹层、心肌炎、瓣膜病、先心病、高心病、肺栓塞等等;缺血、缺氧性疾病:休克、失血、低氧、高原反应、心衰等等;非心源性疾病:COPD、哮喘、重症胰腺炎、AIDS、脑血管意外、外伤、中毒、电击、妊高症、高血压危象等等;电解质与酸碱失衡:低钾血症、高钾血症、低镁血症、低钙血症、酸中毒、代碱等等;医源性:心脏介入治疗、溶栓治疗、手术治疗、心血管活性药物使用、快速脱水、抗肿瘤药物使用、Ⅰ°房室传导阻滞尖端扭转型室性心动过速阵发性室上性心动过速Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞心室扑动心房扑动单源性房性期前收缩心室颤动心房颤动单源性室性期前收缩Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞多源性室性期前收缩非阵发性交界性心动过速Ⅲ°:—病人血流动力学是否稳定,有无严重的症状和体征,这些症状和体征是否由心律失常所致若病人血流动力学情况不稳定:—不稳定的证据:快速心率是症状和体征的原因,一般心率超过150次/分。—不要过份强调心律失常的诊断,应立即准备电转复血流动力学不稳定表现:进行性低血压、休克、急性心力衰竭、进行性缺血性胸痛、晕厥、意识障碍。①②③③10.

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  • 时间2020-05-24