市政道路排水管道报验资料表格全套规范.doc

沟槽开挖报验申请表工程名称:农安县合隆镇合隆大街、德隆大街、盛隆大街排水南延工程编号:J1-Y101001致:市忠承工程建设监理有限责任公司项目监理部(监理单位)我单位已完成了合隆大街标段雨水管道Y1-Y22沟槽开挖工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录检验批一般项目计数检验记录表(3)工程基准线定位放样复核记录水准测量成果表承包单位(章)忠信建设工程集团项目经理日期2016-6-21审查意见项目监理机构总/专业监理工程师日期沟槽(基坑):J1-Y102001工程名称农安县合隆镇合隆大街、德隆大街、盛隆大街排水南延工程分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽(基坑)-Y22项目技术负责人川交方班组接方班组检查日期2016年月日检查项目序号检查容检验依据/允许偏差(规定值或±偏差值)检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值围点数**********应测点数合格点数合格率(%)主控项目1原状地基土观察、检查原状地土不得扰动、受水浸泡或受冻全数见施工记录合格2地基承载力满足设计要求全数检验报告编号:3压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求全数检验报告编号:一般项目1槽底高程(mm)土方±20两井之间3检验批一般项目计数表363186石方+20、-2002槽底中线每侧宽度不小于规定两井之间6检验批一般项目计数表7260833沟槽边坡不陡于规定两井之间6检验批一般项目计数表726489平均合格率(%)86%施工单位检查评定结论项目专业质量检查员:(签字)2016年月日监理(建设)单位意见监理工程师:(签字)年月日注:1、本表由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量检查员等进行验收,并应按上表进行记2、检验批一般项目计数检验数据较多时,可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”(G1-1-2),然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏。作为本表的附页。G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表GB50268-2008编号:J1-Y102001-1工程名称农安县合隆镇合隆大街、德隆大街、盛隆大街排水南延工程施工单位忠信建设工程集团单位工程名称雨水管道工程分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖土方验收部位合隆大街标段雨水管道Y1-、检验依据或允许偏差(mm)实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率%一般项目槽底高程±20√√√√√ХХХХ√√√√√√√√√√√√√Х√√√√√√√√√√√√√363186平均合格率(%)86%记录人:年月日G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表GB50268-2008编号:J1-Y102001-2工程名称农安县合隆镇合隆大街、德隆大街、盛隆大街排水南延工程施工单位忠信建设工程集团单位工程名称雨水管道工程分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖土方验收部位合隆大街标段雨水管道Y1-、检验依据或允许偏差(mm)实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率%一般项目槽底中线每侧宽度≮√√√√√√√√√√√√ХХХХ√√√√√√√√√√√√√√√√√ХХХХХХХХ√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√726083平均合格率(%)83%记录人:年月日G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表GB50268-2008编号:J1-Y102001-3工程名称农安县合隆镇合隆大街、德隆大街、盛隆大街排水南延工程施工单位忠信建设工程集团单位工程名称雨水管道工程分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖土方验收部位合隆大街标段雨水管道Y1-、检验依据或允许偏差(mm)实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率%一般项目沟槽边坡≮√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√ХХХХ√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√ХХХХ√√√√√√√√√√726489平均合格率(%)89%记录人:2016年月日工程基准线定位放样复核记录