中医常见病辨病、辩证、治法与方剂.doc

常见病辩证模式目录科系统疾病脏腑辨证一、肺系病证:(一)感冒:感冒是由于六***、时行病毒侵入人体而致病。病机:1、卫外功能减弱,外邪乘袭致病;外邪侵袭人体是否发病,关键在于卫气之强弱,同时与感邪的轻重有关。2、病邪侵入肺卫,而已卫表不和为主。1、风寒束表证:症状:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸痛,鼻塞声重或鼻痒喷嚏,时流清涕,喉痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。治法:辛温解表方药:荆防达表汤或荆防败毒散加减。2、风热犯表证:症状:身热较著,微恶风,汗出不畅,头胀痛,面色多红,目胀,咳嗽,痰粘或黄,或咳声嘶哑,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口干欲饮,舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数。治法:辛凉解表方药:银翘散、葱豉桔梗汤加减。3、暑湿遏表证:症状:身热、微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰粘,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中粘腻,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,腹胀,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。治法:清暑祛湿解表方药:新加香薷饮加减。4、气虚感冒证:症状:恶寒较重,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咯痰无力,倦怠懒言舌淡苔白,脉浮而无力。治法:益气解表方药:参饮加减。5、阴虚感冒证:症状:身热,微恶风,少汗,头昏,心烦,口干,干咳少痰,,舌红少苔,脉细数。治法:滋阴解表方药:加减葳蕤汤加减。(二)咳嗽咳嗽是指肺气上逆作声,咯吐痰液而言,为肺系疾病的主要证候之一。病因病机:1、外感六***,侵袭肺系;2、情志伤,邪干肺。外感咳嗽1、风寒袭肺证:症状:咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒,发热,无汗等表征,舌淡苔白,脉浮或浮紧。治法:疏风散寒,宣肺止咳方药:三蚴汤、止嗽散加减。2、风热犯肺证:症状:咳嗽频剧,气粗或咳声嘎哑,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰粘稠或稠黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,恶风,身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。治法:疏风清热,宣肺止咳方药:桑菊饮加减3、风燥伤肺证:症状:干咳,连声作呛,喉痒干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咳出,或痰中带有血丝,口干,初起或鼻塞,头痛,微寒,身热等表证。舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。治法:疏风清肺,润燥止咳方选:桑杏汤加减。伤咳嗽1、痰湿蕴肺:症状:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而咳,痰出咳平,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳甚痰多,进干甜油腻食物加重,胸闷,脘痞,呕噁,食少,体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑。治法:健脾燥湿,化痰止咳方药:二汤、三子养亲汤加减。2、痰热郁肺证:症状:咳嗽气息粗促,或喉中有痰鸣声,,痰多,质粘厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥臭味,或吐血痰,胸肋胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干欲饮,舌苔薄黄腻,质红,脉滑数。治法:清热化痰肃肺方药:清金化痰汤加减。3、肝火犯肺证:症状:上气咳逆作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咳之难出,量少粘,或如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛。症状可随情绪波动而增减,舌红,或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。治法:清肺泻肝,顺气降火方药:加减泻白散合黛蛤散加减。4、肺阴亏耗证:症状:干咳,咳声短促,痰少粘白,或痰中带血,,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红,少苔,脉细数。治法:滋阴润肺,化痰止咳方药:沙参麦冬汤。(三)哮病哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发作喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚至喘息不能平卧。病因病机:哮证的发生,为宿痰伏于肺,复加外感,、饮食、情志、劳倦等因素,以致痰阻气道,肺气上逆所致。发作期1、寒哮:症状:呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,面色晦滞带青,口不渴,或渴喜热饮,天冷或受寒易发,形寒怕冷,舌苔白腻,脉弦紧或浮紧。治法:温肺散寒,化痰平喘方药:射干麻黄汤2、热哮症状:气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,咳呛作,咳痰色黄或白,粘浊稠厚,排吐不利,烦闷不安,汗出,面赤,口苦,口渴喜饮,不恶寒,舌苔黄腻,质红,脉滑数或弦数。治法:清热宣肺,化痰定喘方药:定喘汤。缓解期1、肺虚:症状:自汗,怕风,常易感冒,每因气候变化而易发,发前打嚔,鼻塞流清涕,气短声低,或喉中常有轻度哮鸣音,咳痰清稀色白,面色恍白,舌苔薄白,质淡,脉细弱或虚大。治法:补肺固卫方药:玉屏风散。2、脾虚症状:平素食少脘痞,大便不实,或食油腻易于腹泻,往往因饮食失当而诱发,倦怠,气短不足以息,语言无力,舌苔薄腻或白滑,质淡,脉细软。治法:健脾化痰方药:六君子汤加减。3、肾虚症状:平素短气息促,动则为甚,吸气不利,心慌,脑转耳鸣,腰酸腿软,劳累后喘哮易发。或畏寒,肢冷,自汗,面色苍白,舌苔淡白,质胖嫩,脉沉细;或颧红,烦热,汗出粘手,舌质红少苔,脉细数。