小儿急性肾小球肾炎ppt课件.ppt

急性肾小球肾炎(AcuteGlomerulonephritis,AGN).、概述急性肾小球肾炎,简称急性肾炎。急性起病,多有前驱感染,临床以血尿、水肿、少尿、不同程度蛋白尿、高血压或肾功能不全为主要临床表现。分为链球菌感染和非链球菌感染。儿童多数链球菌感染后所致,称为急性链球菌感染后肾炎(acutepost-alglomerulonephritis,APSGN)(90%)。一年四季均发病,秋冬季节为高峰。5~14岁多见,男女之比约为2:1。.二、病因(熟悉):常见A组β溶血性链球菌(us)。上呼吸道感染、扁桃体炎最常见;脓皮病皮肤感染次之。:柯萨奇病毒和EB病毒、HBV等。:肺炎支原体、疟原虫等。.三、发病机制(熟悉)循环免疫复合物(CIC)学说:链球菌菌株抗原与机体产生抗体在血循环中形成CIC,随血流至肾,停滞于肾小球;原位免疫复合物形成学说:机体产生抗体与肾内抗原形成原位免疫复合物;自身免疫学说:某些链球菌神经氨酸苷酶与机体IgG结合,改变其免疫原性,产生自身抗体或免疫复合物。.①诱发自身免疫②形成CIC③IC肾小球局部免疫炎症反应毛细血管内增生GBM完整性受损GRF↓水、钠排出↓尿少血容量↑静脉压↑间质容量↑循环负荷↑水肿高血压血尿、蛋白尿、管型尿溶血性链球菌A族致肾炎菌株抗原成分三、发病机制(熟悉).四、病理(熟悉)光镜:肾小球表现弥漫性、增生性和渗出性病变;肾小球增大,肿胀,内皮和系膜细胞增生;称“毛细血管内增生性肾小球肾炎”。电镜:基底膜上皮细胞下电子致密物沉积,呈圆顶状“驼峰状”分布。免疫荧光:肾小球毛细血管袢和系膜区可见纤细或粗颗粒状IgG和C3沉积。.毛细血管内增生性肾小球肾炎(左)正常,(右)内皮(E)和系膜(M)细胞增生,上皮下驼峰状电子致密物(D),1998年四、病理(熟悉).PASM-HE染色×400正常PASM染色×100ECPGN四、病理(熟悉).Masson×1,000毛细血管内皮增生性肾小球肾炎显示肾小球毛细血管上皮下免疫复合物沉积,即驼峰(Hump)四、病理(熟悉).