《中医基础理论》案例教学的应用举隅与体会.doc

《中医基础理论》案例教学应用举隅与体会基金项目:北京中医药大学中医基础理论优秀教学团队资助。项目编号:111005353510100/012 R-4; 案例教学法是指以案例作为教学材料,结合教学主题,通过讨论问答等师生互动教学过程,让学生了解与教学主题相关概念或理论,并培养学生高层次能力教学方法。如何将案例教学恰当地引入到中医基础理论教学中,目前还处在一个剖析阶段。本文特将在教学中尝试一个案例教学设计、实施与体会撰写成文,以供同道借鉴与指正。一、案例涉及教学内容: 《中医基础理论》――阴阳学说。二、案例设计思路: 中医学是一个实践性很强专业,它源于临床也回归于临床。这就要求中医教育培养出人才应具有?^强临床实践能力。许多名老中医都说:“中医学术奥妙,在于临床。”“学****中医,最忌纸上谈兵。”《中医基础理论》是中医院校学生接触中医第一课,她主要是以中医基本理论传授为主。尤其是阴阳学说部分,虽然文字简单,但是理论很古奥。如何加深对阴阳学说内涵理解,以及将其灵活运用于指导解释、处理日常生活与临床中问题,是本次案例教学设计宗旨,即有实用性。另外,鉴于该阶段学生均是中医初学者,基本没有临床经验,对中医药也并不了解,所以选择传统医案不太适合。因此在案例编写上,尽量做到内容浅显易懂;在问题设计上则主要以理论剖析为主,不涉及临床用药。案例举例: 张某,男,3岁。不会说话,大小便不能自理,强迫行为,遇到不顺心事情有自虐倾向(自己打头、撞墙)。睡眠不好,表现为晚上不睡,白天闹觉。脾气大,烦躁。经检查此小儿身体、智力、语言发育均正常。西医诊断强迫症。经问,该小儿家人非常溺爱孩子。只要孩子哭就抱着,几乎没有让他大哭过。孩子一岁半之前一直是在全家人怀里与背上度过,没有让他下地练****过爬或走路,睡觉也是得背着晃着入睡,而且易醒,孩子比较烦躁。由于其母比较粗心,孩子两岁多要上幼儿园时才发现与其他孩子差距,之后强制不抱他,他才渐渐开始走路,但是经常就突然不会走。另外,经问此男孩在成长过程中也很少有因活动或哭闹而出汗情况。问题:1、你能用阴阳学说内容解释这个案例吗? 2、你从这个案例想到了什么?得到什么启发? 3、运用阴阳学说理论,你觉得应该如何对这个小儿进行治疗。三、案例讨论组织: 时间:20分钟左右。形式:学生自由发言。学生讨论举例:观点1:认为此男孩为阴气不足,阳气偏亢。因为天属阳,地属阴。这个孩子一直在家人怀里与背上,很少接触地面,所以阴气不足。阴阳消长,所以阳气偏亢,因此会出现烦躁,脾气大。治疗应该多让他与地面接触,多吃些滋阴食物与药物。观点2:认为此男孩为阳气不足,因为在阴阳归类中,运动、兴奋属阳,静止、抑制属阴。这个男孩不说话,不走路,不爱活动是属于阴气过重,阴阳对立制约,所以阳气不足。治疗应该多让他活动,补阳气。观点3:认为该男孩是阳气胜,但阳气有被抑制现象。因为他表现为烦躁、脾气大,不睡觉,这些都是阳气胜表现。但是又出现不说话,不会走路这是阳气被郁体现。因为他从小就没有发泄阳气机会,比如大哭或者运动。治疗应该让他多哭、运动,让阳气发出去。观点4:认为该男孩是阴阳转化不利。因为他睡眠不好,表现为晚上不睡,白天闹觉。说明他兴奋与抑制转化不好,即阴阳转化不利。教师点评:《国语?周语》中曾记载周幽王二年(公元前780年)发生了大地震,周朝史官伯阳父用阴阳运动变化对这