河南省安全文化建设示范企业年度报告表填表单位:填表日期:年月日河南省安全生产监督管理局制单位单位地址邮编:隶属关系□中央□省属□市级以下□合资□外资(含外资控股)□其他所属行业□非煤矿山□化工□电力□冶金□交通运输□建筑施工□加工制造□轻工□***□特种设备□民用爆炸物品□其它法定代表人电话传真安全文化负责人电话传真手机E-mail企业安全文化建设职能部门:企业“河南省安全文化建设示范企业”取证年度:是否有死亡或一次3人(含)以上重伤生产安全责任事故:企业年度事故伤害情况死亡事故重伤事故轻伤事故起数人数起数人数起数人数企业安全文化建设基本情况(主要在完善体系,特色模式、安全绩效和发挥示范作用等方面,限1000字以内)企业意见:法定代表人(签名):(单位盖章)年月日说明:河南省安全文化建设示范企业应于每年12月31日前填写此表,并将纸质(盖章)及电子版报送省安全监管局法规处。电话:0371-65866810,E-mail:chj7003@。地址:郑州市金水路16号省工会大厦703室,邮编:450003。
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