基层医院救治小儿高垫惊厥的体会.doc

基层医院救治小儿高垫惊厥的体会.doc基层医院救治小儿高垫惊厥的体会何永忠(北流市平政卫生院广西北流537417)【摘要】目的探讨小儿高热惊厥的常见原因及救治方法。方法对我院2006年8月〜2012年5月收治的38例小儿高热惊厥的临床资料进行回顾性分析。结果小儿高热惊厥以3岁以下儿童多见,上呼吸道感染是最常见原因,均予以止惊、退热、给氧及对症治疗,全部治愈出院,出院后一周行脑电图检查21例均未见异常。结论及时查找小儿高热惊厥原因并予以积极有效药物治疗,是提高治愈率、降低后遗症发生的关键。【关键词】 小儿高热惊厥原因治疗小儿高热惊厥(FC)是临床儿科的常见急症之一,若处理不当可造成缺氧性脑损伤,严重者可引起癫痫及智力低下等不良后果,及时而合理的处理是改善预后的关键。我院2006年8月〜2012年5月收治小儿高热惊厥患儿38例,经积极治疗预后良好。现报告如下。-般资料:本组38例,均符合高热惊厥的诊断标准[1],男25例,女13例,:lo年龄6个月〜10岁,其中<l岁7例(%),1~3岁21例(%),3〜6岁9例(%),>6岁]例(%)。首次发病32例(%),再次发病6例(%)。〜°C11例,39°C〜40C24例,>40°C3例。高热惊厥发作时间≤10min34例(%),>10min4例(%)。38例中在一次发热中发生惊厥1次的30例(%),2次的6例(%),3次及3次以上2例(%)。原发疾病为上呼吸道感染26例(%),支气管炎5例(%),肺炎3例(%),肠道感染3例(%),流行性腮腺炎1例(%)o发热<24h发生高热惊厥31例,>24h7例。发病有阳性家族史的患儿4例,无阳性家族史的34例。:本组患儿高热惊厥发作时均予以止惊、退热、给氧及对症处理。〜?次肌肉注射或静脉滴注,或用苯巴比妥钠8〜10mg/kg?次肌肉注射;退热用复方氨基比林肌肉注射,并辅以温水或酒精擦浴等物理降温,在抗惊厥的同时积极查找病因,根据病因对症治疗;对感染性疾病导致高热惊厥者及早静脉滴注有效抗生素,积极控制感染;对惊厥时间较长(>3min)者,应注意防治早期脑水肿,给予20%甘露醇及地塞米松治疗,惊厥控制后,常规给予鲁米那口服,3〜5mg/kg?次,2〜3次/d,维持用药至体温正常,预防惊厥的复发。2结果本组38例患儿经治疗后均全部治愈出院,其中有6例高热缓解后再次高热而出现惊厥,%,复发2次者5例(%),复发3次者1例(%),经处理均得到及时控制。38例患儿出院后1周有21例行脑电图检查,均未见异常。3讨论高热惊厥是一种与年龄相关的儿科常见急症,是婴幼儿期最常见的惊厥原因,是非中枢神经系统的急性感染所致大脑皮质运动神经元突然异常放电,全身或局部肌肉出现暂时的不随意的收缩[2]。多于6个月〜3岁起病。国外报道儿童期发病率为2%〜5%,%。其发病机制不完全清楚,可能与小儿脑发育不成熟、神经细胞结构与功能不完善,造成惊厥阈值低,发热时促使惊厥发生。发病率男性高于女性。本组高热惊厥患儿的首发年龄多见于6个