ICU常见应急情况及处理方法2幻灯片资料.ppt

ICU常见应急情况及处理方法2幻灯片资料.pptL/O/G/OICU常见应急情况及处理方法心外ICU杨爱萍ICU常见应急情况及处理方法咬管牙垫被顶出,气管导管被咬3气管插管移位1堵管4肺动脉高压危象5气管插管脱管或自动动拔管2心包填塞6心律失常72ICU常见应急情况及处理方法呕吐误吸10动脉测压管脱出8大出血11内脱管12突然停电9起搏器护理要点132、气管插管脱管或自动动拔管1、临床表现(1)无自主呼吸者或病情危重者主要表现为急性缺氧甚至心脏骤停口唇青紫心电监护示HR慢、BP下降、SPO2下降(2)如病人有自主呼吸,病情稳定可无特殊表现2、处理(1)报告医生(2)病情稳定,有自主呼吸恢复且有力者a、立即给氧b、密切观察病情 c、必要时备好气管插管用物(3)病情危重者a、取掉气管导管,立即以简易呼吸气囊面罩加压辅助呼吸b、同时,备好气管插管用物c、配合麻醉师进行气管插管d、密切观察病情2、气管插管脱管或自动动拔管(4)若为气切导管脱出者a、迅速经气切口插入导管b、如a步不易进行时,应立即以简易呼吸气囊面罩加压辅助呼吸,同时暂用纱布压住气切口,以防漏气。c、同时备好气管插管用物及消毒用物d、经口插管→经气切口插管→拔除经口导管(5)记录并填写气管滑脱报告表3、咬管牙垫被顶出,气管导管被咬1、临床表现病人燥动,不能配合;呼吸机气道高压报警。2、处理(1)立即报告医生(2)叫唤病人松开牙齿,如不配合时,紧捏病人两侧脸颊,病人松开牙齿时,迅速将牙垫重新置入,并固定妥当。(3)如无法松开病人牙齿,则遵嘱给予镇静药或肌松药后,再松开病人牙齿,将牙扫垫重新置入,妥当固定。4、痰堵管1、临床表现(1)烦躁不安(2)呼吸困难等缺氧表现(3)听诊呼吸音减低甚至消失(4)心电监测示:心率快 SPO2下降(5)呼吸机监测示:容量控制时气道潮气量下降或压力控制时压力升高(6)简易呼吸气囊挤压送气时,阻力大,甚至无法送气2、处理(1)报告医生(2)如痰半堵a立即予简易呼吸气囊以100%氧气、缓慢、加压辅助呼吸至SPO2升到100%b 打水、膨肺、吸痰c 必要时备气管插管用物,以备更换气管导管4、痰堵管(3)如完全堵管a立即拔除气管导管,b1病情稳定,有自主呼吸恢复且有力者,予鼻导管给氧,并密切观察病情b2病情危重者,简易呼吸气囊面罩加压辅助呼吸c 备好气管插管用物,配合麻醉师插管。(4)记录5、肺动脉高压危象1、临床表现(1)心电监测示:心率、血压、血氧饱和度均急剧下降(2)病人口唇及四肢末梢紫绀(3)病人术前有肺动脉高压(4)病人存在某种刺激如:吸痰、燥动、缺氧、酸中毒甚至无任何诱因2、处理(1)立即报告医生(2)同时予简易呼吸气囊接氧气纯氧加压辅助呼吸(3)立即应用或加强镇静药物或肌松药物(4)适当调高扩肺血管的药物如凯时等的用量(5)如出现心跳骤停,则立即配合医生进行心肺复苏(6)记录