米多君及倍美力治疗老年女性压力性尿失禁有效性及安全性对比研.doc

米多君及倍美力治疗老年女性压力性尿失禁有效性及安全性对比研.doc米多君及倍美力治疗老年女性压力性尿失禁有效性及安全性对比研【关键词】老年女性压力性尿失禁;盐酸米多君;倍美力压力性尿失禁(FSUI)是指腹压突然增加导致尿液不自主流出,而不是由逼尿肌收缩压迫膀胱壁对尿液的张力压引起的一种临床表现。其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出。FSUI是老年妇女普遍存在的问题,有报道〔1)成年女性尿失禁患病率为23%〜44%,65岁以上老年妇女患病率超过50%o因此,对该病的治疗越来越受到妇产科医生的重视。近年来针对女性FSUI治疗方法很多但疗效不一〔2),对于生理功能紊乱更为明显的老年女性FSUI患者的治疗临床上少有研究。本文观察盐酸米多君和雌激素倍美力在治疗老年女性FSUI的有效性和安全性的比较。1资料与方法1一般资料观察2004年1月〜2008年1月我院门诊及住院治疗的76例老年女性FSUI患者,采用随机、均衡方法分为两组。其中,米多君组40例,年龄60〜69(平均06±)岁,倍美力组36例,年龄60〜80(平均17±)岁;疗程均为4w。患者均为IngelmarnSundberg分类中的I、II度FSUI〔2)。两组间年龄、尿失禁症状之间无差异(P>)o随后有5例未能坚持治疗,退出原因如下:恐癌1例,违反方案或自行加减药3例,因其他疾病退出1例;共完成实验71例。其中米多君组37例,倍美力组34例,各组退出率无差异性。此外,本组患者均排除神经源性膀胱及高血压、冠心病、甲亢、青光眼等病史。,日3次,随访前1h服药,服药及观察疗效期为4w;倍美力组采用倍美力软膏,每晚***,共4w。治疗期间,停止服用a受体阻滞剂及拟交感神经剂及其他雌激素药物,不加用其他FSUI的治疗。除进行一般资料、病史采集外,治疗前、后分别进行心电图、血压、尿液常规、红外线扫描及B超监测乳腺;使用B超测定膀胱及残余尿、子宫体积及子宫内膜厚度,如子宫内膜厚度35cm时行内膜活检;***细胞涂片行细胞学检查,取材采用宫颈刮片法;半年后又以红外线扫描及B超复测子宫和乳腺相关指标。同时记录观察对象***出血、乳房胀痛等不良反应的情况。观察治疗前、后尿垫试验结果,判断指标〔3):<2g基本干燥,2〜10g轻度尿漏,11〜50g中度尿漏,>50g重度尿漏。通过尿失禁等级评分,作治疗前、后及两组之间的差异比较;通过尿失禁自我评价(ICI2Q)评分〔4),作治疗前、后及两组之间的差异比较。,作计量资料t检验和秩和检验。,包括年龄、体重情况及血压、心率之间经比较均无统计学差异(P>),见表1。2治疗前、后两组各指标比较①两组治疗前、后血压、心率变化无差异(P>);②治疗后两组尿失禁量及两种评分比治疗前明显降低(P<);③治疗后两组间尿失禁量及两种评分比较有显著差异(P<),见表2O表1两组基本情况表2两组观察指标变化情况与同组治疗前比较:l)P<;2)P<;与米多君组治疗后比较:3)P<