腰椎盘突出中医辩证心法.doc

腰椎盘突出中医辩证心法.doc付济华医案 腰椎盘突出中医辩证心法(一)2013年5月13日被华夏中医论坛破格提升为论坛讲师,能够得到飞翔的鹰老师和王家祥版主的垂青和认可我感到十分荣幸,借此机会向二位老师表示由衷感谢和深深的敬意。言归正传,中医药是中国传统文化中的一朵奇葩,它的博大精深,源远流长。中医有完善的辩证系统,我们常用的有八纲辩证,六经辨证,脏腑辩证,卫气营血辩证,三焦辨证,经络辩证等诸多辩证方法。这么多不同的辩证方法从不同角度不同层面来认识疾病剖析病机。它们之间不是相冲突,而是相互关联,并且是互补的。它们共同完善了中医的辩证体系。每一种辩证方法可以单独使用,也可以相互结合。譬如医圣张仲景的伤寒论就是使用八纲辩证法和六经辨证结合应用的典范。而今天我要讲的是另外一对组合——八纲辨证+经络辩证。具体应用方法如下举例说明:吴XX,男,四十八岁,主诉:腰腿痛放射性疼痛七天。七天前无明显诱因出现腰腿沉重疼痛沿下肢外侧至第四脚趾放射性疼痛,经医院影像学检查,确诊为腰椎间盘突出及压迫坐骨神经,经治疗未见好转,逐来我处就诊。刻诊:查:腰腿沉重疼痛沿下肢外侧至第四脚趾放射性疼痛,舌苔黄腻,脉滑数。【辩证】湿热之邪下注腰腑,下及胆经。【治法】清热利湿,消肿止痛,兼理胆经【处方】黄芷防己汤合四妙丸【主治】腰椎间盘突出及压迫坐骨神经【处方】生黄芷15克炒白术9克木防己12克黄柏9克苍术9克意米仁15克川牛膝15克秦茏9克广地龙9克赤芍9克生甘草6克三剂。二诊病人诉服药一剂遍觉疼痛有所减轻,三剂服尽。疼痛若失。后以原方稍作加减善后。【按】本案用药平平,无一骏猛之药,之所以能够收到如此好的疗效是因为我在辩证的时候采用了八纲辩证和经络辩证相结合的辩证方法。剖析本例病人诉腰腿沉重疼痛,是因湿性重浊所以会感觉沉重,然而湿为阴易阻气机,导致气血运行不畅,不通则痛,所以产生了疼痛。而沿下肢外侧到第四趾的放射性疼痛提示了湿热邪气已经侵犯到了胆经。因为这正是足少阳胆经的循行路线,脉滑数进一步佐证了病属湿热下注。运用八纲辨证找出了疾病的病因是湿热,针对湿热下注确立了清热利湿的治法,方从法出,所以我选择了四妙丸和黄芷防己汤。【方解】黄柏清热,防己,苍术,意米仁,燥湿利湿。黄芷白术健脾已绝生湿之源,牛膝引药下行。运用经络辩证法我找出了疾病的病位在胆经,秦充专入胆经而止痹痛,]!!!有加活血化瘀而性味偏寒的地龙赤芍活血通络。辩证明确,用药无误自当应手取效。【按】本案用药平平,无一骏猛之药,之所以能够收到如此好的疗效是因为我在辩证的时候采用了八纲辩