危重病人抢救技术规范.doc

天台县始丰街道社区卫生服务中心危重病人抢救技术规一、实训时数:8学时二、实训目标1、知识目标:(1)掌握危重患者的抢救方法:吸痰、给氧、心肺复、洗胃法、心肺复技术、气切护理。(2)熟悉病情观察的方法及容。(3)熟悉抢救工作的管理与抢救设备。2、能力目标(1)正确实施抢救工作:吸痰、给氧、气切护理、洗胃、心肺复技术。(2)洗胃法能根据病情配制洗胃液,正确选择洗胃方法,熟悉仪器的使用,会观察和处理洗胃过程的病情变化。(3)吸痰法明确吸痰指征,熟悉吸引器的使用,掌握吸痰手法与稀释痰液的方法(4)吸氧法会判断缺氧程度,能正确选择给氧方法,熟悉氧气装置的结构,掌握安全用氧。(5)心肺复技术能正确判断心跳呼吸停止,掌握正确实施徒手心肺复技术操作。(6)操作手确,操作动作敏捷、熟练。(7)操作过程能有条不紊、具有爱伤观点。(8)能与患者有效的沟通。3、职业素质(1)操作规、严谨,一丝不苟。(2)符合护士仪表规,动作轻巧、连贯。(3)态度和蔼、关心体贴病人。三、实训设计1、播放教学VCD片,再通过教师示教吸氧法、吸痰法、洗胃法气管切开护理、心肺复的操作过程,来强化记忆过程。2、安排学生分小组进行吸氧法、吸痰法、洗胃法、气管切开护理、心肺复的操作技能训练,要求学生能熟练掌握操作技能。也可设计病例,组织学生评估判断,并采取相应的抢救操作技术,来训练学生的急救能力。3、在以上学****基础上,学生可分小组反复练****开放练****室),严格执行无菌操作原则查对制度,在熟练掌握抢救技术操作步聚的基础上,教师平时可采用分小组抽人考核的方法,考核完激励其他学生来纠正操作中的错误和不足,而期中、期末采用逐一考核的方式,测试技能掌握程度。根据学生在操作中表现的综合素质,最后给出综合成绩。四、评分标准护理基本技能操作考核标准吸痰法(电动吸引器)(100分)班级______学号______成绩::端庄、大方、,保持呼吸道通畅2口述4评估病情、治疗情况、是否有呼吸困难、痰鸣音。1边说边做口鼻腔粘膜是否正常,有无鼻中隔弯曲1心理反应、(1)电动吸引器及接线板。1用物缺一扣一分(最多扣3分)(2)治疗盘:生理盐水1瓶,消毒吸痰管若干,弯盘,止血钳,无菌棉签及棉签,无菌镊子及镊子筒,纱布,电动吸引器,玻璃接头,装有100ml消毒液的玻璃瓶(根据医院常用消毒溶液准备),无菌持物钳及容器1套,压舌板,必要时备开口器、舌钳。2实施 质量 标准 80分8备齐物品,携至床边29核对病人,解释目的,取得合作210将装有消毒液玻璃瓶系于吸引器一侧211连接吸引器各导管,拧紧不漏气212接通电源213打开开关,检查吸引器性能214调节负压:***300~400mmHg,小儿250~300mmHg215关闭开关,备用216检查口腔,取下活动义齿217病人头偏一侧,面向操作者218清洁鼻腔219连接吸痰管(小儿吸痰管要细)2边说边做20右手持止血钳,持吸痰管前端221打开吸引器开关222用生理盐水试吸(检查是否通畅)并滑润冲洗吸痰管223插管:一手反折吸痰管(如用脚踏开关,插管时可不反折)(插入时不可有负压,避免损伤呼吸道和鼻腔粘膜)2边说边做24另一手持止血钳夹持吸痰管前端插入225如从口腔吸痰,嘱病人口1边说边做26如昏迷病人牙关禁闭患者,可用压舌板开口器帮助其口2开口器,压舌板放入,方确27鼻腔、口腔、气管切开需要同时吸痰,先吸气管切开处,再吸口腔、最后吸鼻腔2边说边做28气管切开患者按无菌操作原则进行2口述29放松吸痰管230由深部左右旋转、向上提拉吸痰管,吸尽痰液2吸痰时动作轻、稳31每次吸痰不超过15秒,一次未净隔3-5分钟再吸2口述32如面色紫绀,停止吸痰,休息后再吸;吸痰前后可增加氧气的吸入2口述33用生理盐水冲洗吸痰管2防痰液堵塞吸痰管34更换吸痰管,一根吸痰管只能用一次2边说边做35如痰液粘稠可配合翻身拍背,雾化吸入2口述36吸痰过程中观察患者的面色呼吸吸出物性状,观察粘膜有无损伤。2口述37吸痰器的贮液瓶不可过满,连续使用不超过2h2口述38吸痰毕,冲净吸痰管239应用开口器,压舌板协助病人口,取下开口器、压舌板2开口器,压舌板,取出方确40玻璃接管浸泡在装有消毒溶液玻璃瓶中备用241纱布擦净病人口鼻242病人恢复舒适体位243整理床单位244必要时做口腔护理145关闭开关,取下电源插头2口述46清理用物247用过的吸痰管重新消毒备用(一次性吸痰管集中处理)248贮液瓶及时倾倒249洗手150记录1评价质量标准10分51操作态度1顺序颠倒,