TP方案及PVB方案术前放化疗治疗宫颈癌Ib2临床评价.doc

TP方案及PVB方案术前放化疗治疗宫颈癌Ib2临床评价【摘要】目的TP方案(紫杉醇+顺钳)与PVB方案(顺钳+长春新碱+平阳霉素)术前放化疗治疗宫颈癌Ib2疗效及安全性比较。方法将2009年4月至2010年4月我院收治宫颈癌Ib2期患者符合标准患者随机分为A组(TP方案术前放化疗),B组(PVB方案术前放化疗组),将两组不良反应,化疗近期疗效进行比较。结果A,B两组治疗有效率分别为75%,67%oA组和B组近期疗效相比无统计学意义。骨髓抑制、胃肠道反应、周围神经毒性不良反应比较有统计学差异,肝肾功能损害无统计学意义。结论TP方案与PVB方案近期疗效无明显差异,均可以作为术前新辅助化疗的方案。与PVB方案相比,TP方案有更高的骨髓抑制及周围神经毒性,而PVB方案化疗引起的胃肠道反应更重但是毒副作用经对症处理后可以耐受,不影响下一步手术治疗。【关键词】宫颈恶性肿瘤;术前新辅助放化疗;指南可以选择根治性放疗或者手术治疗[1]。根治性放疗存在中心性复发及放疗并发症:放射性肠炎,放射性膀胱炎,甚至肠痿,尿痿等,持续时间长,影响生活质量。故目前在我国大部分宫颈癌Ib2期首选手术治疗。宫颈癌Ib2是指临床可见病灶最大直径超过4cm。由于宫颈癌Ib2病灶大,盆腔手术空间小,术中挤压可能引起术中种植,另外由于宫颈病灶体积较大,宫旁组织及膀胱宫颈间隙直肠***间隙新生血管及合并炎性反应,增加术中出血,延长手术时间,影响患者术后恢复[2]o术前放化疗成为宫颈癌Ib2手术治疗的新模式。收集我院2009年4月至2010年4月收治宫颈癌Ib2患者120例,观察TP方案与PVB方案术前同步放化疗的疗效,安全性评价。1资料与方法11一般资料2009年4月至2010年4月我院共收治宫颈癌Ib2期患者120例,其中90例符合如下条件:①经病理确诊宫颈癌。②按FIG0(2003年)标准临床分期Ib2。③一般情况好,治疗前体力状况分级KPS评分100分。④心肝肾脏功能正常。所有患者按照入院的先后顺序随机分为A,B组,A组(TP方案术前同步放化疗组)32例,B组(PVB方案术前同步放化疗组)30例。两组临床资料相似,具有可比性。12治疗方法A组32例,:术前TP方案化疗,联合2次腔内治疗:紫杉醇:135mg/平方米,第1天,静点,3h,顺20mg/m2静点,第1~4天,2h,腔内治疗1次/周,共2次,每次剂量700cGY;B组30例:术前PVB方案化疗联合2次腔内治疗。顺钳20mg/m3,第1~4天静点2h。长春新碱2mg,第1天静推。平阳霉素16mg/m2第1〜3天静点4ho为防止平阳霉素引起的肺纤维化及药物热,同时加入地塞米松5mgo腔内治疗1次/周,共2次,每次剂量700cGYo13手术时间术前放化疗结束后14d手术。4临床观察及疗效评价所有患者治疗后2周进行妇科检查及相关影像学检查判断效。衡量标准按照WHO肿瘤消退标准判断化疗疗效,副作用的判定采用WHO毒性作用分级标准。2结果1近期疗效比较A,B两组治疗有效率分别为75%,67%。A组和B组近期疗效相比无统计学意义。(x2=l31,P>001)o22毒副作用A,B两组出现骨髓抑制分别:45%,10%o(x2=422,P001)无统计学意义。A,B两组周围神经毒性分别:59%,30%(x2=539,P<005)有统计学差异。指南可以选择