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内分泌系统习题集.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约28页 举报非法文档有奖
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内分泌系统习题集.doc第一节甲状腺功能亢进症47、甲亢的主要特征是什么?甲亢临床上是以神经质、心悸、怕热、多汗及甲状腺肿大、乏力、体重减轻、突眼等为主要症状。48甲亢如何分类?甲状腺性:包括毒性弥漫性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、碘引起的甲亢、亚急性及慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)等。垂体性。妇产科情况引起:包括产后甲亢、甲状腺肿样卵巢瘤等。新生儿及儿童甲亢。医源性甲亢。49、何谓毒性弥漫性甲状腺肿?毒性弥漫性甲状腺肿是,是甲状腺功能亢进症中最常见的病因,又称Graves病(简称GD),女性多见,一种原因目前还不完全清楚的、伴有甲状腺素(TH)分泌增多的器官特异性自身疾病。50、毒性弥漫性甲状腺肿的发病机制是什么?免疫功能异常。遗传因素。感染因素。精神因素。51、毒性弥漫性甲状腺肿的临床表现是什么?代谢增高,交感神经兴奋亢进。弥漫型甲状腺肿:肿大程度与病情不一定成正比。眼症:大部分患者有眼部异常或突出,眼症重者一般甲亢症状较轻。胫前粘液性水肿:少数患者可伴有。52、甲状腺功能亢进症所引起的甲状腺肿大最有鉴别意义的特征是什么?局部可触及震颤。局部可闻到血管杂音。甲亢危象的主要诱因是什么?内科性诱因:是甲亢危象常见的诱发因素。包括感染、严重精神刺激、创伤、不适当停用抗甲状腺药物、放射性碘治疗引起的放射性甲状腺炎。外科性诱因:甲亢患者在手术后4~16小时出现甲亢危象,可考虑甲亢危象与手术有关,好发于甲亢手术前准备不充分等。甲亢危象的临床表现是什么?体温升高:高热>39℃,大汗。循环系统:心率增快,常达160次/分以上,心率增快与体温升高不成正比。(3)中枢神经系统:焦虑、烦躁,最后陷入休克昏迷。(4)消化系统:恶心、呕吐、腹泻、脱水,最后出现黄疸,预示预后不良。(5)电解质紊乱:低血钾。甲亢危象如何预防与护理?避免诱发因素。做好病情监测,出现甲亢症状加重,出现严重乏力、高热等甲亢危象的表现要及时就诊,以免延误病情。若出现甲亢危象,要做好紧急处理配合,主要为卧床休息,给与氧气吸入,迅速建立静脉通路;按医嘱及时准确用药,使以能够迅速控制甲亢危象的病情。同时积极准备好抢救物品及器械;密切观察病情变化及治疗效果,准确记录24小时出入量。做好对症护理:高热者做好物理降温;躁动者给予适当约束保护,并做好保护肢体血液循环的护理;昏迷者加强基础护理,定时翻身防止压疮及肺炎的发生,以免加重病情。甲状腺功能亢进症浸润性突眼的临床表现是什么?左右突眼度不等。眼部胀痛或流泪。视力减弱或复视。眼睑水肿或不能闭合。角膜溃疡或全眼球炎。Graves病如何治疗?药物治疗:为首选。手术治疗:用于甲状腺明显肿大,随时有压迫气道的危险。放射性碘治疗:由于药物治疗无效或复发时采用。甲亢危象和严重病例的首选药物是什么?首选药物是丙基硫氧嘧啶。因为它可以抑制TH合成,还能轻度抑制免疫球蛋白的生成,使甲状腺中淋巴细胞减少,还在外周组织抑制5'-脱碘酶而阻碍T4转变T3。放射性碘治疗后可能出现哪些并发症?突眼恶化。甲状腺危象。放射性甲状腺炎。甲状腺功能减退等。甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症根据部位如何分类?原发性甲状腺功能减退症(甲状腺性)。继发性甲状腺功能减退症(垂体性)。第三性甲状腺功能减退症(下丘脑性)。对甲状腺激素作用的抵抗。原发性甲状腺功能减退症的病因是什么?通常可根据甲状腺是否肿大而分为两种:(1)甲状腺不肿大:①先天性甲状腺发育异常;②放射性碘治疗或甲状腺手术后;③特发性。(2)甲状腺肿大:①甲状腺激素合成障碍;②碘缺乏;③药物,如硫脲类抗甲状腺素药物;④由于母体内的抗甲状腺制剂或碘化物传递给胎儿致病。67、何谓呆小病?呆小病又称克汀病,多见于地方性甲状腺肿地区,母体内缺乏碘而使胎儿甲状腺发育不全和甲状腺素合成不足,影响胎儿神经系统发育和骨骼系统的生成,使智力障碍,身材矮小。呆小病的临床表现是什么?表情呆钝。颜面苍白。鼻梁扁塌。发音低哑。如何诊断呆小病?若拟诊呆小病者,可进一步做血清TSH、TRH兴奋试验,FT3、FT4测定。若TSH升高,FT3/FT4下降,TRH兴奋试验异常即可诊断。甲状腺功能减退症常用的护理诊断有哪些?便秘。社交障碍。皮肤完整性受损的危险。潜在并发症:黏液性水肿,昏迷。体温过低。71、甲状腺功能减退症的临床表现是什么?(1)一般表现:乏力,怕冷,体重增加,记忆力减退,表情淡漠,精神抑郁,可出现面色苍白,毛发稀疏,眼睑、颜面浮肿。肌肉与关节:肌肉软弱无力,可出现进行性肌萎缩。心血管系统:出现心动缓慢,容易诱发冠心病。消化系统:患者可出现食欲减退、厌食、腹胀,严重者出现麻痹性肠梗阻。内分泌系统:女性患者会出现月经过多或闭经。黏液性水肿昏迷:严重者会出现。黏液性水肿昏迷的临床表现是什么?患者可出现血压下降,心跳迟缓,呼吸减慢,体温降低(体温<35℃),嗜睡,反射

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  • 时间2020-05-30